Боль в колене

Болят колени после бега – распространенная проблема не только для начинающих бегунов. И опытные спортсмены время от времени ее испытывают. Возникать она может по многим причинам. К сожалению, колени восприимчивы к травмам.

Коленный сустав – самое крупное сочленение в организме человека – представляет синовиальное соединение бикондилярного типа, которое в основном обеспечивает сгибание, растяжение и небольшую степень медиального и бокового вращения. Состоящее из четырех костей, хрящей, сухожилий и связок он играет важнейшую роль в движении, связанном с переносом веса тела при беге и ходьбе, при прыгании, подвергаясь выпрямлению, изгибу и т.п.

Почему возникают боли в коленных суставах

Активные движения, создающие существенную нагрузку, оказывают большое давление на коленные суставы, и могут стать причиной разрыва одной или нескольких связок и хрящей. Боль в колене при беге может возникнуть по ряду причин, связанных со спортивной травмой:

  1. Хрящевая прокладка между бедренной костью и голенью, известная как мениск коленного сустава, представляет функциональную структуру, которая защищает суставной хрящ, усиливая общую конгруэнтность и площадь контакта и предотвращая фокусную концентрацию напряжений. Мениски коленного сустава расположены во внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) стороне каждого колена. Основное травматическое действие, которое приводит к разрыву мениска, происходит во время одновременного сильного вращения (ротации) колена и сгибания ноги. Это вызывает боль и отек коленного сустава, механические симптомы во время бега.
  2. Разрыв медиального мениска часто происходит как часть «несчастливой триады», вместе с повреждениями передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки. Травма коллатеральных связок, связанная с чрезмерной нагрузкой, является наиболее распространенной патологией, затрагивающей коленный сустав.

На видео врач ортопед-травматолог Евгений Николаевич Гончаров рассказывает о строении коленного сустава, повреждении мениска и разрыве крестообразной связки:

  1. Растяжения или разрывы (частичные или полные) связок коленного сустава возникают в результате вращения колена. Могут произойти во время падения, неловкого приседания, резкого движения или прямого удара по колену с характерными симптомами как резкая боль, трескучий звук, быстро развивающаяся отечность.
  2. Ноющая боль и скованность в коленях после бега может быть связана воспалением сухожилия или с патологическими заболеваниями коленного сустава, которые особенно проявляются во время сильных нагрузок. Среди них остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра.
  3. Еще условие, провоцирующее боль в колене, связано с неправильным центрированием и направлением коленной чашечки (надколенником), возникающее из-за дисбаланса силы между группой мышц, известных как квадрицепсы, которые расположены на передней части бедра. Самая боковая четырехглавая мышца пересиливает среднюю мышцу. Дисбаланс заставляет коленную чашечку выталкиваться в боковом направлении и направляться по пути более сильной мышцы.
Почему болят колени после тренировки? читайте в подробной статье.

Почему болят колени после и во время бега

Боль в коленной чаше может быть настолько изнурительной, что заставляет многих ограничить или вовсе отказаться от бега. Боль в области коленей иногда называют «коленом бегуна», хондромаляционной коленной чашечкой или пателлофеморальной болью. У бегунов, как правило, наблюдается постепенное ее начало, вокруг коленной чашечки и под ней во время бега и после него. Боль в коленях усиливается при подъеме и спуске по лестнице или любой возвышенности, при приседании или неподвижном сидении в течение долгого времени. Иногда наблюдается легкая отечность вокруг коленной чашечки, но не до такой степени, как после травы. Главная причина, почему возникает боль в колене после бега, связана с состоянием, известным как «колено бегуна» или синдром пателлофеморальной боли.

О том, почему болит колено после бега с внешней стороны? читайте в подробной статье.

Подробнее о синдроме рассказывает врач-невролог Владимир Сергеевич Демченко:

Синдром характеризуется группой симптомов, которые легко диагностируются и в большинстве случаев просто исправляются. Общее представление – боль в колене, взаимосвязанная с положениями сочленения, которые приводят к усилению или неправильному направлению механических сил между коленной чашечкой (оборотной стороны надколенника) с бедренной костью. Она может быть внезапной и резкой или хронической и тупой, исчезать во время бега и возвращается после него.

При простоте изложения отсутствует консенсус относительно фундаментальных факторов, связанных с синдромом, нет согласия о его патофизиологии. В то время как биохимические проблемы провоцируют синдром, причина может быть прослежена до слабых четырехглавых мышц, неспособных поддерживать надколенную кость и негибких подколенных сухожилий, оказывающих давление на колено. Повреждение самого хряща не может напрямую причинить боль, учитывая, что здесь не задействованы кровеносные сосуды или нервы. Однако это может привести к другим проблемам:

  • Синовиту (воспаление синовиальной оболочки суставов или подкладка).
  • Эрозии хряща и кости под коленной чашечкой.
  • Травме и раздражению мягких тканей.
Воспаление синовиальной оболочки

Синовит сустава

Консервативное управление направлено на выравнивание коленной чашечки. В особенных случаях проводится сканирование компьютерной томографией и магнитно-резонансная томография, которые позволяют получить изображения при различных углах сгибания колена, обеспечить более точное обнаружение подвывиха надколенника.

Другие условия «колена бегуна»

Синдром пателлофеморальной боли – одно из условий, которое называют «коленом бегуна». Другие:

  1. Хондромаляция надколенника – термин иногда синонимичен синдрому пателлофеморальной боли. Но существует общее мнение, что СПБ применим к лицам, не имеющих повреждения хряща, тем самым отличая его от хондромаляциевых надколенников – состояния, характеризующегося размягчением суставного хряща надколенника. Симптомы: тупая, мучительная боль в ногах ниже колена у бегунов, велосипедистов и футболистов.
  2. Синдром подвздошно-большеберцового тракта является одной из ведущих причин боли на наружной поверхности коленного сустава. Латеральная связка представляет собой толстую связку на боковом аспекте колена, простирающуюся от внешней части таза, над бедром и коленом и чуть ниже колена. Она имеет решающее значение для стабилизации колена во время бега, перемещаясь во время активности из-за бедренной кости к ее передней части. Боль сильнее, когда пятка ударяется о землю при ходьбе или беге. Она может начаться в колене и иррадиировать в бедро. Симптомы варьируются, от ощущения жжения чуть выше коленного сустава, до опухания или утолщения ткани в области, где связка перемещается по бедренной кости. Еще одним симптомом этого синдрома является боль в колене при сгибании, особенно при попытке подниматься по ступенькам.
  3. Синдром Плика (складка): группа признаков и симптомов в колене из-за воспалительных изменений в складках, которые являются следами синовиальных мембран коленного сустава.
Подвздошно-большеберцовый тракт

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Лечение


Для уменьшения боли и воспаления применяют ледяные примочки после завершения пробежек или после футбола, оказывающего чрезмерную нагрузку на колене игрока.   Влажное полотенце держат внутри морозильника в течение часа или около того и затем оборачивают вокруг колен на 15 минут. Другие способы, которые могут оказаться полезными и вписывающимися в физическую терапию, включают электрическую стимуляцию и биологическую обратную связь. Для снижения трения на коленной чашечке используют эластичные бинты. Очень важно носить удобную обувь. Физиотерапевт может оценить биомеханику пациента и рекомендовать правильные ботинки и ортезы, которые помогут уменьшить боли в колене.

Рейтинг НПВС

Медикаментозное лечение включает введение обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Боль колена, вторичная по отношению к определенным дегенеративным изменениям, может быть уменьшена благодаря инъекции синтетической гиалуроновой кислоты. Но такое лечение пателлофеморального синдрома назначается крайне редко, когда многие симптомы возникают из-за нарушения поверхности сустава и когда все другие разумные меры потерпели неудачу.

Как только боль утихает, врачи или физиотерапевты предлагают некоторые упражнения, которые помогают укрепить коленный сустав, восстановить баланс различных мышц вокруг области колена.

Профилактика

Часто бег обвиняется во всех проблемах с коленом, но на самом деле приводит к травмам неправильная техника бега. Правда, в том, что над ней необходимо работать, чтобы минимально воздействовать на колено.

  1. При беге не делать чрезмерно большой шаг, туловище должно находиться впереди ног. В противном случае с каждым ударом пятки о беговую дорожку, приходится тормозить, но весь шок от этого приходится на верхнюю часть ноги, в частности на колени, которые, в конце концов, устают от таких злоупотреблений и начинают болеть. Также не поднимать высоко колени, иначе голень поворачивается вперед, а пятка опускается спереди туловища и тормозит.
  2. Важен выбор подходящей обуви для бега или использование специальных вставок (они могут быть ортопедическими). Если обувь новая, необходимо время, чтобы привыкнуть к ней, в противном случае она вызывает стресс на ногах.

Как разогреться перед бегом, правильно бежать и какие упражнения сделать после занятий, расскажет мастер спорта по легкой атлетике Михаил Кульков:

  1. Следует избегать жестких поверхностей (асфальт или бетонные тротуары), с которыми может быть связано излишнее давление на колени. Важно учитывать и уровень трассы. Бег по наклонной поверхности провоцирует неравномерное давление на колени и другие суставы.
  2. Перед пробежкой, необходимо правильно разогреться. Десять минут быстрой ходьбы или легкий бег трусцой согреют мышцы и помогут предотвратить травмы. После марафона также пробежаться в более легком темпе или походить в течение 5-10 минут. Это поможет организму восстановиться.

Если есть возможность, стоит проконсультироваться со специалистом по спортивной медицине, который даст профессиональный отзыв относительно походки для бега, поможет создать эффективную модель движения, чтобы распределить равномерно нагрузку на суставы и значительно уменьшить риск получения травмы.

Как правильно бегать

Техника занятий

Время восстановления – еще один важный фактор, который часто игнорируется. Организму необходим адекватный отдых и время адаптации. Длительные пробежки нужно чередовать со сложными и облегченными упражнениями. Можно сменить режим тренировок, хотя бы на 4-6 недель, особенно при травмах, что поддержит и даже расширит аэробную базу, улучшит общую мышечную силу, сбалансировав противоположные группы мышц.

Вместо бега, практикуют плавание, велоспорт, пилатес, лежачие упражнения, не акцентирующие основного внимания на колени. Рекомендуются некоторые упражнения для укрепления мышц, самостоятельное массирование с противовоспалительными мазями, позволяющее усилить циркуляцию крови в мышцах и тканях.