Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС препараты — это самая многочисленная и широко известная группа лекарственных средств, не содержащих гормонов. Это позволяет использовать их для лечения суставов не только у детей, но и взрослых. Все нестероидные препараты обеспечивают тройное действие: устраняют боль, уменьшают интенсивность воспалительного процесса, снижают температуру.

Что такое НПВП?

Воспаление — это патологический процесс, который характеризуется ухудшением состояния здоровья, повышением температуры, развитием отека и болевых ощущений. В организме начинают вырабатываться простагландины, активность которых провоцируется специфическим ферментом ЦОГ (циклооксигеназа). Противовоспалительные препараты воздействуют именно на эти вещества.

Существуют гормональные и негормональные лекарства. По механизму действия эти группы схожи между собой, однако, они существенно отличаются по составу и эффективности. Стероидные препараты отличается тем, что содержат искусственные заменители гормонов, вырабатывающихся в организме. НПВП в этом случае лучше, так как провоцируют меньше побочных эффектов.

Мануальный терапевт Антон Епифанов расскажет о препаратах против боли:

Без использования нестероидных противовоспалительных средств патология будет прогрессировать, а симптомы — изводить пациента. Особенно это важно, если у человека болят суставы. НПВП — это неопиоидные анальгетики, которые практически не вызывают привыкания.

Поступая в организм, нестероидные препараты всасываются слизистой оболочкой желудка. Некоторые из них, особенно новые, поглощаются практически на 95%. Прием пищи практически не оказывает влияния на их эффект. Образование метаболитов происходит в печени, поэтому она попадает под негативное влияние НПВП больше всего.

Ни в коем случае нельзя использовать нестероидные препараты самостоятельно. Некоторые из них имеют не просто широкий спектр действия, они способны угнетать иммунную систему. Неправильно подобранные противовоспалительные лекарства провоцируют желудочное кровотечение, а также другие побочные эффекты, опасные для здоровья и жизни.

Формы выпуска средств

Для лечения суставов пациенту предлагается большое количество всевозможных форм НПВП, которые имеют свои достоинства и недостатки:

  1. Таблетки. Это самая популярная форма нестероидных препаратов. Они назначаются на любом этапе лечения. Их можно использовать длительное время (соблюдая предписания врача), никаких неприятных ощущений во время приема не наблюдается. Однако скорость всасывания действующих веществ в желудке разная. От этого зависит время, в течение которого наступает эффект. А еще они негативным образом влияют на ЖКТ.
  2. Инъекции. Такие нестероидные НПВП назначает только врач. Не все из них присутствуют в свободном доступе в аптеке. Прописываются они в том случае, если патология суставов или мягких тканей находится в остром периоде и сопровождается чрезмерно сильной болью. Внутримышечные уколы нестероидных средств делают в течение 7-10 дней. Обычно назначается 2 введения в сутки. Их плюсом является быстрота действия, практически полное отсутствие контакта со слизистыми оболочками. Однако это процедура может причинять боль, кроме того, пациент не всегда способен сам сделать себе укол.
  3. Местные нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются в комплексе с другими формами для усиления эффекта. Они действуют прямо на очаг воспалительного процесса, их просто использовать, не оказывают системного действия, поэтому риск возникновения побочных эффектов очень мал. Однако мази впитываются достаточно долго, действуют немного времени, могут пачкать одежду.

Основные лекарственные формы

  1. Свечи. Вводятся они ректально, обеспечивая при этом очень быстрый эффект лечения. Принимать их могут даже самые маленькие дети, ведь они еще не способны проглотить таблетку. Но их нужно правильно хранить и использовать.
  2. Пластыри. Они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное и согревающее действие. Пластырь очень прост в применении, не вызывает аллергию или другие побочные эффекты, во время лечения характеризуются пролонгированным действием, по сравнению с мазями. Однако при определенных условиях они быстро отклеиваются.
  3. Суспензии. Эти средства предназначены для лечения суставов у детей до 12 лет. Эта форма очень удобна в применении.
  4. Капсулы.
Выбор формы противовоспалительного нестероидного препарата зависит от врача и особенностей развития патологии.

Показания и противопоказания к использованию

Используются НПВП при различных патологиях человека, но больше всего они востребованы в травматологии и ортопедии. То есть без них не обойтись во время лечения суставов. Показания к применению таковы:

  • Ревматоидный артрит.
  • Остеоартроз (особенно часто используются НПВП для шеи).
  • Радикулит.
  • Псориатический артрит.
  • Невралгия различного характера и этиологии.
  • Гнойный артрит суставов.
  • Артропатия, отягощенная воспалением.

Что же такое ревматоидный артрит? Ответ на вопрос подготовили участники программы «Линия здоровья»:

  • Метастазы костной ткани.
  • Боль после оперативного вмешательства на суставах: артроскопии, замены сочленения.
  • Коксартроз.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Ювенильный ревматоидный артрит (если болеет ребенок, подбирать препараты необходимо максимально осторожно).
  • Болезнь Бехтерева.
  • Синдром Рейтера.

Не менее эффективны нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе и при грыже. Ушиб, спортивная травма, разрыв связок, повреждение мениска — все это лечится с применением НПВП. Нельзя обойтись без представленных лекарств при подагре, при переломе костей, при болях в пояснице.

Негормональные противовоспалительные препараты можно принимать далеко не всегда. Они противопоказаны в случае наличия следующих заболеваний:

  • Желудочные и кишечные патологии: язвы, гастрит.
  • Тяжелые поражения печени и почек.
  • Перфорация желудка.
  • Аллергическая реакция с появлением крапивницы, бронхоспазма.
  • Беременность (при лактации пить таблетки противовоспалительного характера не стоит, так как это негативно сказывается на развитии плода). Даже самые безопасные средства нужно использовать только по назначению врача, если риск для малыша меньше, чем тот вред, который заболевание причинит будущей матери.
В период беременности

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также женщинам, которые кормят грудью

  • Цитопения.
  • Тяжелая декомпенсированная недостаточность сердечной мышцы.
  • Высокий риск возникновения кровотечения.
  • Слишком высокая чувствительность к компонентам НПВП или основному действующему веществу.
  • Детский возраст. Для малышей разработаны специальные НПВП, которые оказывают меньше вреда незрелому организму.

Именно эти противопоказания дают понять, что самостоятельно нестероидные противовоспалительные лекарства принимать нельзя.

Побочные эффекты

Любые лекарственные средства могут вызывать нежелательные реакции организма. НПВС тут не исключение. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов развиваются такие побочные эффекты:

  • Эрозии кишечника (причем как толстого, так и тонкого), пептические язвы желудка.
  • Проблемы со сном.
  • Головная боль.
  • Поражение печени, характеризующееся зудом, изменением оттенка кожного покрова.
  • Анемия, повышенный риск возникновения кровотечений.
  • Тошнота и рвота, нарушения пищеварения.

Побочные эффекты НПВП

  • Расстройство внимания.
  • Аллергия (крапивница, приступы удушья).
  • Учащенное сердцебиение, тахикардия.
  • Потеря зрения или слуха.
  • Сухость во рту.
  • Болевой синдром, особенно в печени.
  • Сонливость.
Возникновение побочных эффектов вовсе не обязательно. Современные лекарства могут меньше вредить, чем некоторые домашние средства и травы.

Общие правила использования

НПВС при остеохондрозе или патологиях суставов просто необходимы. Однако их следует правильно принимать. Целесообразность и длительность их применения определяется строго врачом. Назначаются современные нестероидные средства курсами. Сколько их будет, зависит от степени развития патологии.

Не стоит комбинировать несколько противовоспалительных препаратов разных форм выпуска. Они все равно обеспечивают один и тот же эффект, а вот побочных эффектов будет больше. Но тут опять все решает лечащий врач. При наличии любых негативных реакций организма нужно незамедлительно сообщить специалисту. Именно он решает вопрос об уменьшении дозы или отмене препарата, принимая во внимание его эффективность в каждом конкретном случае.

7 правил приема таблеток

Таблетки или капсулы лучше пить после приема пищи, так как большинство из них повышает кислотность желудочного сока. Запивать их следует большим количеством простой воды. Лучше не запивать соками, а также напитками, содержащими газы.

При использовании суппозиториев, их нужно вводить глубоко. Кишечник желательно предварительно очистить. После проведения процедуры в положении лежа стоит оставаться еще около 40 минут. Свечи в прямую кишку вводятся целиком.

Во время беременности или кормлении грудью использовать НПВП не желательно. Но если это необходимо, то тут нужно строго соблюдать предписания врача.

Если пить НПВП в большом количестве, то возникнет передозировка, характеризующаяся неприятными и опасными симптомами. В этом случае нужно вызвать рвоту, промыть желудок и принять сорбент. Если положение слишком тяжелое, то требуется скорая помощь.

Общая классификация НПВС


Противовоспалительные таблетки для суставов, а также другие формы этих лекарств, можно разделить на несколько групп:

По составу:

  • Увеличивающие кислотность желудочного сока (пиразолидины, салицилаты, оксикамы, производные пропионовой, фенилуксусной, индолуксусной кислот).
  • Некислотные: производные сульфонамида, алканоны.

Классификация НПВС по селективности

По воздействию на ферменты, способствующие выработке простагландинов:

  • НПВП неизбирательного действия. Они угнетают работу ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Однако первое вещество не несет вреда. Наоборот, фермент хорошо воздействует на тромбоциты, восстанавливает слизистую желудка.
  • НПВП нового поколения. Такие средства хорошо подходят для терапии респираторных патологий или для суставов, так как приносят меньше вреда организму. Лекарства негативно влияют только на ЦОГ-2, который продуцируется при наличии воспалительного процесса, усиливая его.
Это основные параметры, по которым производится выбор препаратов для лечения. Также важна форма выпуска. Тут все зависит от степени тяжести заболевания, реакции организма пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

Селективные НПВС — это эффективные средства, которые характеризуются более высокой точностью воздействия на очаг воспаления, а также меньшим количеством побочных эффектов. Существует определенный перечень таких нестероидных препаратов:

  • «Целекоксиб». Негативное влияние на ЖКТ тут отсутствует практически полностью. Чаще назначается 1-2 таблетки в сутки.
  • «Валдекоксиб».
  • «Эторикоксиб».
  • «Рофекоксиб». Характеризуется продолжительным действием. Его может принимать мужчина или женщина с гастритом и даже язвой желудка.
  • «Аркоксиа». Дозировка и длительность применения определяется исходя из общего состояния пациента и степени сложности поражения сустава.

НПВП делятся на селективные и не селективные. Подробнее смотрите видео ниже:

Среди современных лекарственных средств нового поколения присутствуют такие:

  • «Мовалис». Это препарат пролонгированного действия. Он практически не дает нежелательных эффектов поэтому может применяться длительное время.
  • «Нимесулид». Кроме противовоспалительного, ему присуще наличие болеутоляющего действия.
  • «Ксефокам». По своим свойствам — это аналог морфина, однако, он не вызывает привыкания и обладает значительно меньшим количеством побочных действий.

Современные НПВП позволяют быстро справиться с неприятными проявлениями воспаления и не вредят организму.

Нестероидные противовоспалительные мази

Они применяются для лечения сустава колена или других сочленений извне. Крем, мазь или бальзам наносится на пораженный участок только в том случае, если у пациента здоровая неповрежденная кожа. Местные нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, легко комбинируются с другими формами лекарств.

Тут список нестероидных противовоспалительных препаратов таков:

  1. «Индометацин». Обладает широким спектром действия, не повышает кислотность желудка, поэтому его можно использовать при гастрите. Эта мазь с НПВС часто используется для лечения заболеваний суставов.
  2. «Пироксикам». Кроме устранения боли, этот препарат обладает еще и выраженным антиагрегантным эффектом.
  3. «Диклофенак».
  4. «Нимесулид». Его аналогом считается противовоспалительный анальгетик «Найз».

Нестероидные противовоспалительные мази

  1. «Кетопрофен». Он считается одним из самых сильных и эффективных средств, хорошо снимающих боль и воспаление. Но применять его нужно строго в соответствии с предписанием врача. При слишком длительном использовании на коже появляется сыпь.
  2. «Вольтарен». Кроме болеутоляющего действия, представленный НПВП обладает еще и разогревающим эффектом. Его чаще всего назначают тем пациентам, у которых наблюдаются проблемы с передвижением.
  3. «Нурофен». Отличается высокой скоростью действия. Отлично снимает боль и воспалительный процесс, появившийся вследствие травмы или артрита.
Противовоспалительные мази для суставов и связок — это отличный вариант для тех людей, которые не могут нормально двигаться. Они позволяют существенно улучшить качество жизни.

Описание известных противовоспалительных таблеток и уколов

Таблетки — это сама популярная и распространенная форма лекарственных средств. Среди всех используемых НПВС при остеохондрозе и других патологиях суставов, наиболее востребованными являются следующие:

  1. «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота). Он обеспечивает жаропонижающий эффект, отлично снимает головную боль. При использовании средства в небольшом количестве пациент существенно улучшает реологические свойства крови. Однако для лечения суставов он практически не назначается.
  2. «Анальгин». Негативным качеством этого средства является то, что оно угнетает функцию кроветворения. Несмотря на хороший обезболивающий эффект, средство запрещено в большинстве европейских стран.
  3. «Диклофенак». Этот препарат производится не только в таблетках, но и в форме инъекций. Он обеспечивает отличное противовоспалительное действие, поэтому остается популярным уже не один год. Существует средство и в форме мази, которая практически не обладает системным эффектом. Но не стоит использовать его для лечения беременных женщин и детей до 12 лет.
  4. «Ортофен».
  5. «Нимесил».

Врач Алексей Яковлев расскажет о препарате «Аспирин» — польза и вред:

  1. «Ибупрофен». Хорошо снимает боль и снижает температуру. Его можно применять для лечения детей после 3 месяцев, женщинам во время лактации, беременным.
  2. «Денебол».
  3. «Этодолак». Найти его можно в форме капсул. Он быстро устраняет болевой синдром, действует непосредственно на очаг воспаления. Но его не стоит использовать гипертоникам, так как лекарство ухудшает действие средств, снижающих давление.
  4. «Мелоксикам». Чаще всего назначается уже на том этапе, когда острый период закончился.
  5. «Индометацин». Таблеточная форма этого средства используется нечасто, так как обладает большим количеством побочных эффектов.

Инъекционные противовоспалительные анестетики применяются в том случае, если болевой синдром не могут снять таблетки. Укол делается в мышцу или полость сустава. К такой группе нестероидных препаратов относится «Индометацин», «Мовалис», «Ксефокам». Внутрисуставные инъекции можно делать всего раз в год.

Противовоспалительные препараты для детей

Многих родителей интересует вопрос о том, какие НПВП для детей можно использовать при заболеваниях суставов. Тут список несколько ограничен. Однозначно лучше отказаться от средств неизбирательного действия, так как они могут просто убить иммунитет малыша. В родительской аптечке могут присутствовать такие лекарства:

  1. «Ибупрофен». Он может применяться для лечения детей грудничкового возраста, достигших 3 месяцев. Характеризуется высокой эффективностью и низким риском возникновения побочных эффектов. Аналогом этого средства является «Нурофен», «Ибуфен».
  2. «Парацетамол». Он также дает хороший эффект, но может негативно влиять на печень малыша.
  3. «Нимесулид». Средство используется для лечения суставов у детей, достигших 12 лет.
Препарат ибупрофен

Препарат Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, оказывает умеренное жаропонижающее действие. Цена в аптеках от 67 руб.

Так как не все дети могут без проблем проглотить таблетку НПВП, для них существуют другие формы лекарства — суспензия, сироп, свечи. Они действуют достаточно быстро, очень удобны в применении и дозировании, хорошо усваиваются организмом, относительно безопасны. Чтобы убедиться в эффективности препарата, можно прочитать отзывы о нем.

Ни одно народное средство не может помочь ребенку так, как противовоспалительный нестероидный препарат. Поэтому самолечением заниматься нельзя. Неразумные родители могут сильно навредить своему малышу, так как заболевание продолжит прогрессировать.

Цена препаратов

Для любого пациента вопрос стоимости НПВП для лечения суставов является основным. Иногда даже важнее эффективности. Нужно отметить, что диапазон цен очень широк. Естественно, селективные средства избирательного действия стоят дороже.

Таблица 1. Стоимость лекарств

Препарат Средняя цена, руб. (в зависимости от формы выпуска)
«Индометацин» 45-430
«Нимесулид» 130-170
«Пироксикам» 30-180
«Диклофенак» 15-110
«Целекоксиб» 470-1200
«Напроксен» 180-230
Кетопрофен» 60-120
«Мелоксикам» 40-210

Как видно, каждый пациент сможет найти подходящее по стоимости средство лично для себя. Но о рекомендациях врачей забывать не стоит. Иногда цена для человека должна стоять на последнем месте.

Применение НПВП нового поколения при артрозе, остеохондрозе, травмах суставов, мышц и связок является обязательным. Терапия помогает улучшить качество жизни и подвижность пациента. Но нужно обязательно бороться с самой причиной возникновения воспалительного процесса.