Боль в коленном суставе

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это дистрофическое поражение сочленения, которое со временем приводит к его деформации. В нем начинает разрушаться хрящевая ткань. Постепенно функциональность колена нарушается и больной теряет возможность нормально передвигаться. Это заболевание встречается очень часто.

Лечение артроза колена длительное, но оно не может обеспечить полного избавления от проблемы. Однако терапия нужна, чтобы максимально долго сохранить подвижность и функциональность сочленения, а также улучшить качество жизни пациента.

Типы заболевания

Классифицировать гонартроз коленного сустава можно по причинам его развития. Он бывает первичным и вторичным. Первый тип заболевания встречается чаще всего. Он имеет и другое название — идиопатический остеоартроз. Точную причину развития такой формы артроза колена установить трудно, так как влияющих факторов слишком много.

О том, как проходит лечение остеоартроза коленного сустава читайте в подробной статье.

Остеоартроз сустава

Вторичный тип патологии четко привязан к той или иной причине. Например, он часто возникает после травмы колена, вследствие сильных физических нагрузок коленного сустава. Такой гонартроз часто имеет генетическую обусловленность. Вызвать дистрофические изменения в коленном суставе могут и некоторые заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит, врожденная деформация нижних конечностей.

Почему развивается патология

Коленный сустав является одним из самых сложных в человеческом теле. Он образован бедренной, большеберцовой и надколенной костью. В состав сочленения также входят треугольные хрящи с загнутыми краями — мениски. Слаженную работу колена обеспечивает мышечно-связочный аппарат. Практически все костные поверхности сустава покрывает хрящевая ткань, толщина которой составляет около 0,5 см. Питается она посредством кровеносных сосудов, а также диффузным способом (получение полезных веществ из синовиальной жидкости).

Хрящ в колене обеспечивает скольжение костных поверхностей, а также их амортизацию. Если питание этой ткани нарушается, то в ней начинаются дистрофические процессы, она становится тоньше. При отсутствии лечения хрящ исчезает совсем, и коленный сустав перестает двигаться. Причина развития артроза может быть разной. Например, спровоцировать появление вторичной формы патологии могут такие факторы:

  • Чрезмерная нагрузка на коленный сустав. В этом случае изменения могут возникать о которых человек даже не подозревает. Поэтому нагрузка должна быть умеренной, особенно в пожилом возрасте. Наибольший вред приносит приседание и бег по твердой поверхности (асфальту).
  • Травма колена. Сюда можно включить повреждение менисков, вывих сустава, перелом. Эта причина способствует развитию заболевания у молодых людей. После фиксации конечности кровообращение в ней ухудшается. Повреждение или удаление менисков в 90% случаев приводит к артрозу.

Травмы колена

  • Слишком большая масса тела. Вследствие чрезмерного веса могут повреждаться мениски. Восстановление коленного сустава при этом затяжное и тяжелое. У полных людей чаще возникает двухсторонний артроз колена. Дополнительным негативным моментом является наличие варикозного расширения вен. При этом у больного развивается самая тяжелая форма гонартроза коленей.
  • Слабость связочного аппарата. Из-за него возникает слишком высокая мобильность суставов. Несмотря на то что человек может без проблем садиться на шпагат даже без разминки, в это время сочленение получает микротравмы. Если колено повреждено достаточно сильно, то начинает развиваться артроз.
  • Нарушение метаболических процессов. В этом случае коленное сочленение не получает достаточного количества полезных веществ.
  • Суставные патологии. Спровоцировать представленную патологию может артрит коленного сустава (реактивный, ревматоидный). Он характеризуется развитием воспаления и накоплением слишком большого количества жидкости в суставной полости. Хрящевая ткань в колене начинает разрушаться.

Ревматоидный артрит

  • Стрессовая ситуация. Перепады настроения, постоянное нахождение нервной системы в состоянии напряжения может спровоцировать артроз коленного сустава.
  • Врожденные заболевания мышц, связок, а также дисплазия.
  • Хондрокальциноз (преждевременное отложение солей кальция в хрящевой ткани колена). Патология является системной.
  • Остеомиелит. Это воспаление костного мозга, при котором формируются гнойные массы. Они негативно влияют на окружающие ткани. Со временем гнойные массы выходят за пределы кости коленного сустава. Отсутствие лечения грозит развитием сепсиса.
  • Акромегалия. Это эндокринное заболевание, при котором повышается уровень соматотропина — гормона роста. Чаще всего увеличению его количества способствует доброкачественна опухоль в передней доле гипофиза. Если такое заболевание развивается в подростковом возрасте, у ребенка формируется специфическое телосложение. Чрезмерная скорость роста хрящевой ткани приводит к деформации коленного сустава.
  • Сахарный диабет.

Елена Малышева и врач-невролог Дмитрий Шубин расскажут о причинах и симптомах артроза:

  • Гипотиреоидизм. Это заболевание тоже является эндокринным. Возникает оно вследствие недостатка гормонов щитовидной железы. Масса человека начинает увеличиваться, он мало двигается, а хрящи коленного сочленения изнашиваются.
  • Обморожение. В этом случае в мягких тканях формируются кристаллы льда, которые убивают живые клетки.
  • Синовит (воспаление, локализующееся в синовиальной сумке сустава).

Все эти причины способны спровоцировать гонартроз колена, при этом человек даже не заметит, когда заболевание начало развиваться.

Какие стадии проходит артроз в своем развитии?

Эффективность лечения колена зависит от того, какая степень развития артроза диагностирована у пациента:

  • Первая степень коленного артроза. Боль на этом этапе ощущается не сильно. Терпеть дискомфорт пациент может годами, при этом он не спешит обращаться к специалистам или проводить какое-то лечение. Помощь человеку требуется во время обострения. Резкое появление боли не характерно для артроза колена.
  • Артроз коленного сустава 2 степени. Интенсивность дискомфорта возрастает. Боль возникает уже не только после физических нагрузок на коленный сустав, но и в состоянии покоя. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, приходится больше отдыхать. В области коленного сочленения появляется отек, пациент слышит хруст. На рентгеновском снимке проявляется сужение суставной щели, небольшая деформация коленного сочленения.

Степени развития гонартроза коленного сустава

  • Артроз коленного сустава 3 степени. Подвижность колена в этом случае сильно ограничивается, а иногда нога не может полностью разогнуться. Боли в суставе становится сильной и постоянной, появляется она, как ответ на изменение погодных условий. Дискомфорт имеет ноющий характер, причем от него трудно избавиться даже в состоянии покоя. Часто у пациента нарушается сон, а чтобы хоть немного облегчить свое состояние, он употребляет НПВС. У человека появляется хромота, а деформация сустава сильно заметна.
Лечение артроза следует начинать как можно раньше, пока разрушение костной ткани не стало критичным. При необратимых изменениях пациенту поможет только операция.

Симптомы артроза колена

Развитие артроза не происходит за один день. С его прогрессированием симптоматика становится интенсивнее. Для гонартроза характерны такие проявления:

  • Хруст и щелканье, которое слышится при определенном движении. Этот симптом пациент может заметить достаточно поздно. Однако он говорит о том, что суставные поверхности повреждены, на них появились борозды и костные наросты.
  • Отек и увеличение колена.

Отченость ног и коленного сустава

  • Болевые ощущения. На первой стадии развития артроза они незаметны и могут появляться только после серьезной статической нагрузки на коленный сустав. Динамические упражнения, в свою очередь, улучшают состояние сочленения, его питание, а также последующий прогноз. Так как верхний слой хряща стирается при артрозе, нервные окончания оголяются. По прошествии некоторого времени (после отдыха) волокна покрываются небольшим слоем фибрина и становятся менее чувствительными — боль в колене уходит. Если коленное сочленение продолжает разрушаться, то дискомфорт не покидает человека даже в состоянии покоя. В синовиальной сумке появляется отек, который еще больше сдавливает нервы. Начинается воспалительный процесс.
  • Ограничение подвижности. Этот симптом позволяет дифференцировать артроз от других патологий коленного сустава. Скованность появляется в утреннее время после сна и проходит через полчаса. Если такое состояние продолжается дольше, то это говорит о присутствии воспалительного процесса.
  • Снижение амплитуды движений. Больной не способен разогнуть конечность до конца. Так как пациент постоянно чувствует боль, он старается снизить амплитуду движений, и связки приспосабливаются к этому. То есть они укорачиваются и не позволяют коленному сочленению в полной мере выполнять свою функцию.

О симптомах и способах лечения недуга расскажет врач-ревматолог Павел Евдокименко:

  • Заклинивание сустава. Возникает оно вследствие сильного изменения суставных поверхностей.
  • Вывихи и подвывихи. Появляются они на последней стадии развития артроза, когда сочленение сильно деформировано.

С течением времени у человека происходит атрофия мышц, разрастание остеофитов, ослабление боковых связок. Последствия артроза тяжелые, так как человек становится инвалидом.

Как правильно определить артроз?

Для того чтобы начать правильное лечение артроза, пациенту необходимо пройти тщательное обследование. Диагностика должна быть дифференциальной, и предусматривает следующие исследования:

  1. Рентгенографию коленного сочленения. При гонартрозе проводится она в двух проекциях. Специалисту необходим снимок как поврежденного, так и здорового колена. Рентгенография позволяет определить такие признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, подхрящевой склероз. Также представленное исследование коленного сочленения позволяет выявить подвывих, места окостенения хрящевой ткани.
  2. Артроскопию. Это малоинвазивная процедура, которая применяется не только для диагностики артроза, но и для его лечения. Она предусматривает применение специального светодиодного проводника с камерой на конце. Вводится он через небольшое отверстие сбоку колена. Вся картина внутреннего состояния сочленения отражается на мониторе. Однако процедура имеет недостаток: сустав разгерметизируется и в него могут попадать патогенные микроорганизмы.
В этой статье мы подробно расскажем о лечении воспаления коленного сустава.
Артроскопия коленного сустава

Операция на коленном суставе — артроскопия

  1. УЗИ. Этот метод диагностики является абсолютно безопасным. Процедура помогает рассмотреть мягкие ткани колена, а также хрящи, синовиальную оболочку, кровеносные сосуды.
  2. КТ. Это рентгенологический метод исследования, однако он позволяет увидеть не только костные структуры, но и мягкие ткани. Благодаря компьютерному оснащению специалист может построить трехмерную модель колена. Однако для получения точной информации, пациент должен получить значительную дозу облучения.
  3. Сцинтиграфию. Это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
  4. МРТ. Для получения информации в этом случае применяются магнитные лучи. На снимке более четко показываются мягкие ткани.
МРТ коленного сустава

На фото процесс проведения МРТ коленного сустава

  1. Термографию. Процедура основана на регистрации теплового излучения с поверхности тела пациента. Так можно определить опухоли, очаги воспаления. Назначается исследование с целью дифференциальной диагностики.
  2. Общий анализ крови. Он помогает определить выраженность воспаления, определить его природу.
  3. Общее исследование мочи. Благодаря ему можно определить системный характер патологии.
  4. Биохимический анализ крови.
Благодаря этим диагностическим мерам, специалисты могут точно определить артроз колена, и назначить действительно эффективное лечение.

Лечение артроза коленного сустава


Лечение артроза обязано быть разносторонним и длительным. Так как полностью остановить разрушение сочленения не получится, терапию придется проводить постоянно, чтобы улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозные препараты в лечении артроза

Врач может назначить следующие медикаментозные препараты:

  • Негормональные противовоспалительные средства: «Дексалгин», «Мовалис», «Ксефокам». Применяются они в форме таблеток и мазей. Однако при сильно выраженном болевом синдроме, который нельзя устранить стандартными методами, применяется инъекция. Она помогает быстро утихомирить боль, снять отек и снизить интенсивность воспаления. Эти средства способны только устранить симптом, но вылечить артроз они не могут. Назначать эти средства должен только врач. Курс лечения длится не более 14 дней, а облегчение наступает уже на 2-3 сутки.
  • Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: «Глюкозамин», «Терафлекс», «Дона», «Румалон». Каждое такое лекарство содержит полезные вещества, которые могут регенерировать хрящ. Однако действенным оно будет только тогда, если его применение начать вовремя. Если хрящ стерся полностью, то использование хондропротекторов будет бесполезным. Лечение такими средствами будет продолжительным (не менее 6 месяцев). Чаще всего применяются таблетки и местные лекарства, хотя не исключено использование инъекций.
Более подробную информацию о мазях при артрозе можно найти если перейти по ссылке https://spinahealth.ru/lechenie/medikamentoznoe/mazi-pri-artroze-kolennogo-sustava.html.

Механизм действия хондропротекторов

  • Сосудорасширяющие средства: «Трентал», «Никошпан». Они помогают снять спазм и болевой синдром, восстановить нормальное кровообращение, улучшить питание коленного сочленения.
  • Глюкокортикостероиды: «Дипроспан». Чаще всего они применяются в самых сложных случаях, когда другие препараты не дают положительного эффекта. Используются внутрисуставные уколы в колено при артрозе. Применять их разрешается всего раз в год.
  • Ферменты: «Контрикал». Они обеспечивают регенерацию структуры хряща на начальных этапах развития артроза колена. Они тоже назначены для инъекционного введения в сустав.
  • Гиаулороновая кислота. Она обеспечивает плавность движения коленного сустава, так как способна заменить синовиальную жидкость.
Введение гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Внутрисуставное введение гиалуроновый кислоты

  • Местные препараты — мази, кремы, гели: «Фастум», «Меновазин» «Эспол». Они тоже только снимают симптоматику.
  • Медикаментозные компрессы. В этом случае используется «Димексид». Препарат может проникать сквозь кожу, способствует устранению мышечных зажимов, оказывает рассасывающее действие. Компресс может быть сделан с применением медицинской желчи.

Без медикаментозной терапии в лечении артроза не обойтись. Однако использовать лекарственные средства нужно строго в той дозировке, которую назначил врач. Самостоятельно увеличивать или уменьшать курс, менять суточную норму без ведома специалиста нельзя.

Особенности физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры

Лечить артроз коленного сочленения можно также с использованием физиотерапевтических процедур:

  • Массаж. Он помогает восстановить нормальное кровообращение в тканях, устранить мышечный спазм.
  • Электрофорез с медикаментозными препаратами позволяет устранить воспаление в суставе, а также производит обезболивающий эффект.
  • Магнитная терапия. При помощи специфического излучения происходит стимуляция тканей, окружающих правый или левый пораженный сустав. Обменные процессы в клетках улучшаются.
  • УВЧ. Волны способствуют выработке синовиальной жидкости, которая является смазкой для колена.
  • Фонофорез с применением кортикостероидов.
  • Электротерапия помогает устранить не только боль, но и отек.
Лазерная терапия колена

На фото проведение лазерной терапии для устранения недуга у пациента

  • Грязелечение.
  • Гирудотерапия.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Лечение теплом. Сюда можно отнести парафиновую терапию. Благодаря такой процедуре улучшается местное кровообращение.
  • СМВ-терапия. Эта физиопроцедура стимулирует кровообращение, снимает отек и помогает наладить питание хрящевой ткани.

Крайне полезной является лечебная физкультура. Она необходима для восстановления эластичности мышечной ткани и связок, улучшения подвижности коленного сустава. Полезными будут такие упражнения:

  1. Лежа на животе нужно по очереди поднимать ноги вверх. При этом сгибать в колене их не следует. Высота подъема составляет приблизительно 20 см.
  2. Лежа на левом боку, необходимо согнуть левую ногу и приподнять ее вверх на 30 градусов. Удерживать в таком положении конечность необходимо до 30 секунд. То же упражнение нужно выполнить с правой ногой.
  3. Сидя на стуле, ноги надо выпрямить и приподнять по очереди как можно выше.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко и Лана Палей расскажут и покажут несколько упражнений для лечения заболевания:

Комплекс упражнений подбирается индивидуально лечащим врачом. Гимнастику лучше проводить после небольшого массажа с применением лекарственных мазей. Физиолечение — эффективный дополнительный метод терапии артроза, который усиливает эффект медикаментов.

Необходимо ли оперативное вмешательство?

В самых сложных случаях, когда сустав сильно разрушен артрозом, пациенту назначается операция. Существует несколько типов вмешательств:

  1. Тракция сочленения. Она предусматривает вытяжение поврежденного артрозом сустава с целью увеличения просвета между хрящами. Это даст возможность предупредить дальнейшее разрушение ткани и ее постепенного восстановления.
  2. Эндопротезирование — это полная замена разрушенного артрозом сустава. Она проводится в самом крайнем случае. Замена может быть полной или частичной. Протез придется менять через 10-15 лет.
Замена разрушенного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

  1. Остеотомия. Такое лечение при артрозе дает возможность механически исправить отклонения сильно деформированных костей. Твердые элементы в этом случае ломаются в строго определенном месте. Далее, кости выставляются правильно и сращиваются.
  2. Артроскопия. С ее помощью производится восстановление разрушенной артрозом поверхности хряща. Кроме того, посредством артроскопа можно удалить из сустава инородные тела, осколки кости. Такая операция применяется при гипермобильности сочленения. Артроскопия считается малотравматичной процедурой, поэтому реабилитация после нее не длится долго.

До оперативного вмешательства лучше не доводить. Следует начинать лечение на первой стадии развития артроза. Закрепить результат помогут ортопедические приспособления: трость, ортез для снижения нагрузки, коленные бандажи с инфракрасным излучением.

Применение народных средств

Полностью вылечить артроз невозможно, так как дегенеративный процесс постепенно будет прогрессировать. Однако устранить симптоматику и приостановить разрушение коленного сустава при артрозе. Народные средства можно использовать и в период обострения, а также во время относительного затишья. Но предварительно нужна консультация специалиста. Полезными при артрозе будут такие рецепты:

  1. Измельченный корень хрена надо проварить в небольшом количестве воды на небольшом огне. После этого кашицу надо процедить и положить ее вокруг пораженного артрозом колена. Компресс надо зафиксировать при помощи бинта. Делать процедуру нужно каждый день на протяжении месяца. Компресс способствует улучшению кровообращения и восстановлению тканей.
  2. Втирание любого растительного масла в область коленного сустава при артрозе поможет устранить болевые ощущения. Однако его нужно немного подогреть.
  3. Хороший эффект обеспечивает мумие. Необходимо 3-4 г сырья смешать со 100 г меда и тщательно все перемешать. Втирать лекарство нужно в больное место вечером, перед сном. Далее, пораженную область нужно обмотать теплым шарфом. Приветствуется и прием мумие внутрь. Можно употреблять его по 0,2 г в сутки.

Уважаемые читатели, мы подготовили для вас видео ролик с рецептами для лечения болезни народными средствами:

  1. Свежие цветки одуванчика можно тщательно мыть и употреблять по 5-6 штук в день. Также сухое сырье в количестве 1 ст.л. следует залить стаканом кипятка, настоять и пить по 1/3 стакана трижды в день.
  2. Растирка из листьев алоэ. Необходимо 10 листов растения перекрутить и отжать через марлю. Сок смешивается с половиной стакана меда и 150 мл красного вина. Полученное средство переливается в емкость из темного стекла, и применять каждый день на протяжении месяца.
Снять воспаление при артрозе помогут листья капусты и лопуха. Народные средства нельзя считать панацеей, но они повышают эффективность других видов терапии.

Правила питания при артрозе

Лечение артроза не требует особо строгой диеты, однако некоторых правил питания придерживаться все-таки придется:

  • Следует уменьшить потребление соли. Общее ее количество в день не должно превышать 2 г. Лучше подсолить блюдо перед самым употреблением, а не во время готовки.
  • Количество употребляемых специй во время лечения артроза тоже нужно сократить. Это же касается и квашеных продуктов, солений. Маринады и консервы лучше, вообще, исключить из рациона.
  • Животные жиры употреблять не рекомендуется.
  • В меню не должно быть сладостей, выпечки и хлеба из пшеничной муки.
Холодец

Холодец помогает восстанавить хрящевую ткань и синовиальную жидкость, что позволяет замедлить развитие артроза. Он отличается высоким содержанием белков и коллагена, который входит в состав хрящей, костей и связок

  • При артрозе категорически запрещается алкоголь и никотин.
  • Полезными являются блюда с содержанием желатина: заливные, холодцы, бульоны из говяжьих костей.
  • Важно при артрозе употреблять молочный белок (продукты не должны быть жирными), рыбу, морепродукты.
  • Рацион должен содержать растительные масла, овощи и фрукты, свежевыжатые соки.
  • Человек должен употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
Как пить желатин для суставов? Читайте в подробной статье.

Правильная диета при артрозе должна быть разработана специалистом. Нельзя впадать в крайности, даже если у пациента лишний вес. Резкое и неправильное похудание только усугубит состояние здоровья. В этом случае лечение значительно затянется.

 Профилактика при артрозе

Чтобы избежать возможности развития артроза, а также не потерять способность ходить, нужно выполнять такие советы специалистов:

  • Нельзя забывать о движении. Лучше посещать бассейн, кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Также можно ходить на танцы.
  • Желательно избегать каких-либо поражений и переохлаждений коленного сустава, так как это провоцирует посттравматический артроз.
  • При длительной нагрузке лучше использовать защитные наколенники или другие ортопедические приспособления.
  • Желательно носить удобную обувь.
Пешие прогулки

Оптимальные физические нагрузки на организм обязательны, так как препятствуют застойным процессам

  • Важно правильно питаться — у артроза не будет шансов, если в сустав будут регулярно поступать все необходимые полезные вещества.
  • При наличии лишнего веса от него следует избавляться.
  • Лучше избегать стрессов, а также правильно организовать режим труда и отдыха.
  • Необходимо укреплять защитные силы организма.
  • Следует вовремя устранять все воспалительные или инфекционные патологии, способные спровоцировать развитие артроза.

Правильная профилактика поможет значительно отсрочить разрушение сустава, которое в нормальных условиях является естественным процессом старения организма.

Артроз коленного сустава — это неизлечимое заболевание, но его прогрессирование можно замедлить и даже приостановить, улучшив качество жизни.