Подагра у женщин

Характерное для мужчин заболевание суставов поражает также и женский пол. Подагра проявляется после 55-летнего возраста, как хроническое заболевание, сопровождающееся обострениями и ремиссиями. Признаки и течение подагры у женщин обладает своими отличительными чертами.

Сущность заболевания и причины

Подагра – это хроническое заболевание, сопровождающееся патологическим воспалительным процессом вследствие возрастания уровня мочевой кислоты и ее соединений (гиперурикемия). Поступающие в организм человека азотистые основания, пиримидины и пурины, перерабатываются с выделением мочевой кислоты. Толчком к началу подагры у женщин становится нарушение метаболизма. Усиление функции образования мочевой кислоты или ухудшение функции выведения – основные причины ее накопления.

На вопросы о заболевании отвечает врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко:

Образующиеся ураты, соединения мочевой кислоты, кристаллизуются и накапливаются внутри сустава, что провоцирует возникновение артрита. Продолжительность течения и качество лечения подагры влияет на оседание уратов и в других тканях организма: надкостнице, легких, коже, хрящах, костях. Об этом говорят появляющиеся уплотнения, так называемые тофусы.

Факторы, провоцирующие развитие гиперурикемии у женщин и мужчин:

  • Чрезмерное употребление насыщенных пуринами продуктов.
  • Эритроцитоз.
  • Почечная недостаточность хронического характера.
  • Обезвоживание вследствие долговременного применения диуретиков.

Различные типы гипоксии

  • Гипоксия.
  • Отравление парами свинца.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Артериальная гипертензия.

Кристаллы мочевой кислоты приводят также к развитию мочекаменной болезни, образуя конкременты в мочевыводящих путях. Прогрессирование заболевания приводит к поражению клубочкового аппарата и паренхимы почек, поэтому лечение нужно начинать при первых же симптомах.

Особенности подагры у женщин

Подагра у женщин, что это за болезнь? В основном она наблюдалась среди представителей мужского пола. Увеличение числа заболеваний среди женщин обусловлено нарушением выработки эстрогенов вследствие прихода периода менопаузы. Одной из дополнительных функций женских половых гормонов является выведение солей. Постменопауза, климактерический период наступают вследствие прекращения выработки эстрогенов. Поэтому наиболее часто встречающийся возраст заболевания подагрой у женщин 55-60 лет. Существует несколько факторов, вызывающих развитие болезни именно у женщин:

  • Увеличение мононатриевых уратов в крови вследствие возрастного прекращения выработки эстрогенов.
  • Сердечно-сосудистые болезни, особенно гипертония, почечные заболевания.
  • Систематическое применение препаратов, применяемых для снижения давления – бета-адреноблокаторов, диуретиков группы гипотиазида.

Симптомы сахарного диабета

  • Чрезмерное употребление ацетилсалициловой кислоты, ее производных, обезболивающих с салицилатами, некоторых противотуберкулезных антибиотиков.
  • Постоянное переедание, ожирение, развитие сахарного диабета.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Трансплантация почки.
Одной из предпосылок формирования подагры является рацион из продуктов, повышающих содержание мочевой кислоты. Это происходит при питании мясом, мясными продуктами, полуфабрикатами, шоколадом, пирожными. Кофе, крепкий чай, красное вино также являются провокаторами нежелательных процессов.

Симптомы

Симптоматика болезни имеет схожие черты у обоих полов. Подагра протекает с прохождением четырех этапов. Доклиническая стадия гиперурикемии характеризуется увеличением уровня мочевой кислоты. Лишь в одной пятой всех случаев небольшие симптомы перерастают в заболевание. Симптомы у женщин могут проявиться после 30 лет, в этот момент рекомендуется сразу начинать лечение. Первые симптомы подагры, острого подагрического артрита:

  • Суставные боли, а также в близлежащих тканях, беспокоящие среди ночи и утром.
  • Отек за пределами сустава.

Температура тела человека

  • Гипертермия, гиперемия кожи.
  • Повышенная температура, озноб, потоотделение.
  • Тахикардия.

Моноартикулярная стадия подагры характеризуется патологией плюснефалангового сустава большого пальца ноги. Возможно, поражение голеностопного или коленного сустава, плюсны стопы. Возникает резкая, нарастающая боль, ограничиваются движения в суставе. Полиартикулярная подагра – это патология нескольких суставов одновременно, обычно одной руки или стопы. Признаки проявляются медленно начинающимся приступом боли, субфебрильной температурой, большей продолжительностью межклинических периодов.

Существует межкритический период, когда наблюдается восстановление функций сустава на период, продолжающийся до нескольких лет. Со временем болезнь прогрессирует, интервалы между приступами обострений укорачиваются, количество пораженных суставов растет.

Хроническая форма подагры характеризуется появлением тофусов – подагрических узлов, сформированных из отложений в хрящевой ткани и внутренних органах. Отложения солей в виде уплотнений окружены фиброзной тканью, воспаленными клетками. Появление тофусов можно наблюдать на ушных раковинах, над суставами, в области ахилловых и подколенных сухожилий. Может также наблюдаться поражение почек: уратная нефропатия, почечная недостаточность.

О причинах, симптомах и лечении почечной недостаточности рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Существует также ревматоидноподобная форма заболевания, локализующаяся в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах. Псевдофлегмонозная подагра по симптоматике похожа на острый инфекционный артрит, флегмону. Сопровождается лейкоцитозом, ознобом, повышенной температурой тела, увеличенным СОЭ. Возникает резко выраженный моноартрит.

Почечная форма подагры характеризуется накоплением мочевой кислоты в почках, что сопровождается образованием конкрементов и формированием мочекаменной болезни. К редким разновидностям подагры относят аллергическую и приартрическую форму заболевания. Первая проявляется сильными болевыми ощущениями и отвердеванием суставов. Приартрическая подагра опасна тем, что воспаление может распространиться на мышечную ткань. Возникает внезапное обездвиживание сустава, приводящее к полной неподвижности без лечения.

Как проявляется подагра у женщин

Вследствие гормональных сбоев симптомы подагры у женщин обладают отличиями от мужского течения заболевания. Оно имеет доброкачественную форму, поэтому тяжелых осложнений в области почек и суставов не наблюдается. Развитие подагрического артрита у женщин затруднительно диагностировать, так как заболевание имеет более стертую форму. У женщин чаще поражается голеностопный сустав или мелкие суставы кистей рук.

Артериальная гипертония

Женщины меньше подвержены формированию нефролитиаза (почечнокаменной болезни). Признаки подагры у женщин выражаются в возникновении ожирения, гипертонии, сахарного диабета. Сбой гормонального баланса проявляется в виде характерных внешних признаков подагры. Голос становится грубее, возникает гирсутизм, мышцы и черты лица у женщин становятся по мужскому типу.

Про основные причины подагры у мужчин мы рассказали в этой статье — https://spinahealth.ru/sustavy/drugie-bolezni/podagra-u-muzhchin.html.

Лечение


Лечение подагры у женщин не отличается от мужского. Терапия проводится врачом-ревматологом, в более сложных случаях обращаются также к ортопеду. Полное излечение от подагры не может быть гарантировано. Терапия направлена в основном на обретение контроля за болезнью. Диагностика осуществляется посредством рентгенографии, анализа крови на степень концентрации мочевой кислоты, биопсии больного сустава. Основная цель лечения – избавить организм от мочевой кислоты, устранить подагрические артриты. Для этого используется медикаментозное лечение, диета, физиотерапевтические методы.

Уровень мочевой кислоты

Медикаментозная терапия

Основные, используемые для лечения подагры, лекарства:

  • Уродан (Уролесан, Сульфинпиразон, Этамид), стимулирующий работу почек и ускоряющий элиминацию уратов.
  • Блемарен, для снижения кислотности мочи и растворения камней.
  • Аллопуринол, препятствующий формированию уратов.

Посмотрите на видео инструкцию по применению лекарства диклофенак:

  • Средства с противовоспалительным действием: глюкокортикоиды, Диклофенак, Нимесулид, Колхицин;
  • Индольные и пиразолоновые препараты: Фенилбутазон, Бутадион, Кетазон, Реопирин.

Колхицин токсичен и вызывает понос, рвоту, тошноту. После устранения приступа его отменяют. Если у пациента имеется язва желудка, поражения почек и печени, то препарат не используют. Препараты от подагры имеют пожизненное назначение. Если наступает улучшение, то в лечении делается интервал на 2–3 месяца.

Физиотерапия

Лечение болезни у женщин сопровождается также физиотерапевтическими методами. Они назначаются после достижения эффекта от медикаментозной терапии. Это позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии. При отсутствии высокой температуры и болезненных ощущений применяется массаж и лечение физкультурой. К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  • Ультрафонофорез.
  • Электрофорез.
  • Грязевые аппликации.
  • Магнитотерапия.

На видео показа процедура ультрафонофореза:

  • Бальнеотерапия.
  • Ультразвук.
  • Тепловые процедуры.
  • Баротерапия.

Лечиться некоторыми контактными физиопроцедурами противопоказано при наличии тофусов. Вскрывать уплотнения самостоятельно запрещается, вскрытые тофусы обрабатываются антисептиками. Для снятия болевого синдрома в период ремиссии применяется Димексид, разведенный с кипяченой водой в соотношении 1:4. Смоченный в полученном растворе бинт прикладывают на пораженную область. Сначала нужно держать аппликацию около 10 минут, постепенно время увеличивают до 2 часов. Курс лечения – от 10 дней до 3 месяцев.

Диета

Диета занимает важное место в лечении подагры у женщин. Определенные продукты следует исключить навсегда, так как они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Среди строго ограниченных продуктов:

  1. Белки как животные, так и растительные. Нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов, бульонов, рыбы, морских продуктов, мясных продуктов, грибов, бобовых.
  2. Напитки: алкоголь, кофе, крепко заваренный чай.
  3. Дрожжи в составе пива и хлебобулочных изделий.
  4. Торты, пирожные.
  5. Специи, соль.

Продукты с витамином с

Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам. Можно иногда позволить себе нежирное отварное мясо. Показано дробное питание небольшими порциями – до 5 раз в сутки. Выпиваемая за день вода должна быть не менее 2 литров. Это позволяет активизировать функциональность почек, быстрее избавляться от излишков мочевой кислоты. Для уменьшения вероятности заболевания подагрой рекомендуется принимать по 500 мг витамина С, молочные продукты без жира. При лечении подагры голодания следует избегать. Отсутствие питания приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты и ее соединений.

Заболевание подагрой требует комплексного лечения, которое должен индивидуально подбирать врач. Соблюдение диетических предписаний позволяет увеличить период ремиссии, сократить повторяемость и силу приступов.