Межпозвоночная грыжа

Позвоночник — это важная составляющая опорно-двигательного аппарата, выполняющая серьезную функцию в организме человека. Он состоит из 5 отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового. Самым уязвимым из них считается поясничный отдел, позвонки которого могут повреждаться под влиянием различных неблагоприятных факторов. При этом патология может затронуть любой позвонок, но чаще всего диагностируются грыжи дисков L4 и L5. Одно из самых распространенных явлений, связанных с повреждением позвонков, — грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Механизм развития заболевания

При определенной нагрузке на центр тяжести тела, расположенного в области перехода поясничного отдела в крестцовый, нарушается функциональная деятельность позвонков.

Каждый из них, независимо от места расположения, отделен от других межпозвоночным диском, состоящим из ядра желеобразной структуры и фиброзного кольца. Снизу и сверху покрыт хрящевой тканью, обеспечивающей питание.

Для удобства наименования в современной медицинской науке принято сокращенное название позвонков отделов позвоночника:

  • L (от латинского «lumbar» — «поясничный», отсюда название острой боли, возникающей в нижней части спины, — «люмбаго») — так именуются позвонки поясничного отдела. Число указывает на их порядковый номер. L5 — последний, нижний позвонок этого отдела.
  • S (от латинского «sacrum» — «крестцовый») — общепринятое сокращенное наименование позвонков крестцового отдела. S1 — первый позвонок в последнем отделе позвоночника.

Диск, находящийся между этими двумя позвонками, испытывает самую большую нагрузку и является одним из самых подвижных.

Уважаемые читатели, на видео ниже мы расскажем о механизме образования и развития заболевания:

При постоянном воздействии на позвоночник и увеличении нагрузки хрящи, покрывающие позвонки, начинают уплотняться. Нарушается процесс питания внутри диска. Со временем ядро диска, не получая достаточного количества питательных веществ, высыхает. Происходит его выпячивание в позвоночник. Возникает частично выпавшая грыжа, при которой ядро отрывается от диска частично и выпадает в спинномозговой канал.

При целостности фиброзного кольца возникает такое нарушение, как протрузия диска.

На ранних стадиях заболевания выпячивание ядра диска доставляет видимый дискомфорт человеку практически всегда сопровождаясь острой болью в пояснице и нижних конечностях. В настоящее время наблюдается тенденция роста количества людей с подобным диагнозом, обратившихся за медицинской помощью. Важно вовремя принять меры и начать лечение грыжи, иначе это может привести к серьезным патологиям внутренних органов и полному обездвижению нижних конечностей.

Причины появления грыжи

Грыжа позвоночника может быть вызвана различными причинами. Она возникает или как самостоятельное заболевание, или является следствием серьезных нарушений в организме.

Среди заболеваний, на фоне которых появляется грыжа межпозвонкового диска, можно выделить следующие:

  • Остеохондроз — заболевание межпозвонковых дисков, при котором происходит их истончение. При отсутствии должного лечения возникает риск разрушения дисков и тканей позвонков.
  • Сколиоз поясничного отдела в запущенной стадии.
  • Ревматоидный артрит — инфекционно-воспалительный процесс, разрушающий суставную ткань и приводящий к полной неподвижности пораженного сустава.

Болезнь Бехтерева

  • Болезнь Бехтерева — воспаление позвоночных суставов.
  • Спондилоартроз — нарушение в пояснично-крестцовом отделе, при котором поражаются мелкие суставы позвоночника.
  • Стеноз позвоночного отдела — нарушение в строении позвоночника, характеризующееся сужением спинномозгового канала. При этом размер канала уменьшается с 15 мм до 12 — 3 мм.

Кроме того, грыжа дисков часто возникает вследствие таких причин:

  • Врожденные патологии позвоночника.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Постоянное ношение и подъем тяжестей.
  • Генетическая обусловленность заболевания, связанная со слабостью мышц, удерживающих позвоночник.
Нарушение осанки

Искривление и нарушение осанки

  • Травмы позвоночного канала различной степени тяжести.
  • Искривление и нарушение осанки.
  • Лишний вес, когда увеличивается нагрузка на позвоночный отдел.
  • Недостаточное содержание фосфора и кальция в организме.
  • Нарушение питьевого режима в течение дня, которое со временем оказывает негативное влияние на состояние позвонков.
Обычно грыжа бывает вызвана совокупностью различных причин, среди которых тяжелая физическая нагрузка, подъем и ношение тяжестей являются ключевыми.

Виды грыжи и симптоматика


В современной медицинской науке существует общепринятая классификация грыжи позвоночника. Она основывается на том, какое положение занимает центр диска при выпячивании.

Таблица 1. Классификация грыжи позвоночника

Виды грыжи L5 S1 Описание вида Симптомы
Парамедиальная (двусторонняя, боковая, заднебоковая, центральная грыжа) Это самая опасная разновидность грыжи, затрагивающая спинной мозг.

Выпячивание ядра происходит в правую или левую сторону от спинного мозга на переднебоковой поверхности. Может развиваться левосторонняя или правосторонняя грыжа

  • Чувство онемения и острой, жгучей боли в паховой области.
  • При сильных позывах затрудненность стула
Медианная (срединная грыжа) Выпячивание ядра возникает строго посередине и направляется в спинномозговой канал.

Часто диагностируется задняя срединная грыжа

  1. Ощущения тяжести в спине.
  2. Затруднение при поворотах и наклонах тела.
  3. Боль простреливающего характера в ступни, голень и бедра
Дорзальная (дорсальная) грыжа Происходит выпячивание межпозвоночного диска в просвет канала позвоночника — туда, где проходят нервы. Повреждается нервный корешок
  • Боль в поясничном отделе, отдающая в другие части тела. При отсутствии лечения болевые ощущения появляются также при чихании, кашле, больному трудно смеяться.
  • Спазмы в ягодицах и области таза.
  • Чувство онемения в ногах.
  • Усталость ног при ходьбе.
  • Изменение походки.
  • Взрослый человек часто меняет положение тела, ему трудно находится долгое время в одной позе
Циркулярная При выпячивании ядро окружает спинномозговой канал. Данный вид грыжи также таит в себе опасность, так как возникает риск повреждения спинного мозга.
  1. Болевые ощущения в пояснице, беспокоящие даже в состоянии покоя.
  2. Нарушение двигательной активности нижних конечностей, вплоть до полного их обездвижения.
  3. Легкое покалывание и слабость в ногах
Фораминальная Локализация грыжи — место выхода нервов из позвоночного канала с правой или левой стороны. При этом раздражается один нерв. Грыжа часто затрагивает диски L4 L5, что нередко приводит к атрофии обеих конечностей
  • Внезапный сильный болевой синдром.
  • Неспособность приподняться на носок и встать на пятку

Повреждение межпозвоночного диска имеет свои особенности, при этом возникают самые различные варианты развития болезни, например:

  • При медианно парамедиальной грыже диска L5 S1 выпячивание ядра происходит в область, находящуюся между боковой и срединной поверхностью спинномозгового отверстия.
  • При дорсальной медиальной грыже диска L5 S1 выпячивание проходит по срединной линии в области задней продольной связки.
  • Дорсальная диффузная грыжа диска не имеет определенной, четко ограниченной локализации, распространяясь по всему диску. Высока вероятность разрушения больного диска при чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Особо следует отметить такое явление, как секвестрированная грыжа. Другое ее название — сублигаментарная грыжа.

Дорсальная грыжа

Дорсальная грыжа — межпозвоночный диск выпячивается в ту область, где проходят спинномозговые нервы

Это состояние позвонка, при котором ядро межпозвоночного диска полностью отрывается и выпадает в позвоночный канал. Данное явление наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста, когда имеет место процесс деградации дисков.

Характерными признаками патологии являются следующие:

  • Сильная боль, усиливающаяся при кашле, напряжении.
  • Болевой синдром затрагивает все части нижней конечности — от бедра до стопы, может вызвать онемение ноги.
  • Затрудняется движение и возникает боль в большом пальце ноги.
  • Может нарушиться чувствительность в спине и ягодицах.

Это состояние опасно тем, что при отсутствии должного лечения может привести к параличу одной или обеих конечностей.

Особенность симптоматики грыжи межпозвоночного диска — проявление компрессионного синдрома. Компрессия складывается из корешкового синдрома, при котором происходит сдавление корешков, и спинального, проявляющегося сдавливанием вещества спинного мозга. Часто эти симптомы взаимосвязаны и проявляются одновременно.

Особенности лечения

Лечение грыжи диска L5 S1 должно быть назначено врачом после комплексного обследования и выявления разновидности заболевания. В зависимости от степени повреждения диска врач назначает консервативное или оперативное лечение грыжи. Если патология выявлена на ранней стадии, есть возможность остановить процесс ее развития и не допустить возникновение осложнений. Если заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда возникает риск онемения конечностей, требуется операция, направленная на удаление поврежденного участка.

Особенно нужно быть внимательным, если диагностируются такие виды патологии, как парамедианная, циркулярная и секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5 S1. Таят в себя опасность и разновидности медианной грыжи.

Обычно при межпозвонковой грыже назначается медикаментозная терапия и лечебная физкультура.

В зависимости от симптоматики и степени повреждения пациенту назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Для уменьшения боли и воспалительного процесса — противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Мовалис).
  • Для расслабления мышц и снятия спазмов — миорелаксанты (Спазмалгон, Мидокалм, Баклофен).
  • Для снятия отека тканей — противоотечные (Лазикс).
  • Для восстановления структуры хрящевой ткани — хондропротекторы (Хондроксит, Хондролон, Мукосат). Более полный список хондропротекторов, вы найдете тут.

Эффективными методами терапии также являются:

  • Физиотерапия, включающая в себя целый ряд восстановительных процедур.
  • Лечебная физкультура, при этом упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от характера патологии и особенностей здоровья пациента.
Прогревание лазером

Прогревание лазером повреждённого поясничного отдела

  • Массажная методика при отсутствии противопоказаний.
  • Мануальная терапия.
  • Нетрадиционные методы лечения.

При диагностике любого вида грыжевых образований лечение народными средствами недопустимо. При подозрении на повреждение межпозвоночного диска нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития осложнений и не довести ситуацию до критического состояния, когда консервативное лечение оказывается бессильным и требуется проведение операции.