Боль в грудном отделе позвоночника

Одним из нежелательных последствий остеохондроза становится формирование межпозвоночной грыжи. Это патология, при которой смещается пульпозное ядро диска, разрывается его фиброзное кольцо, поэтому некоторые части межпозвонкового диска выпадают, выпячивают в позвоночный канал сквозь его поврежденные структуры. В позвоночнике человека выделяются три отдела: шейный, грудной и пояснично-крестцовый. Во всех трех возможны патологические изменения, но грыжа грудного отдела позвоночника возникает не так часто, как в других отделах. Это связано непосредственно с анатомическими особенностями грудного отдела.

Строение грудного отдела

Грудной отдел позвоночного столба насчитывает двенадцать позвонков. Они соединены друг с другом, с помощью межпозвоночных дисков, которые имеют небольшую высоту. Их основная задача – амортизировать возникающие на позвонки давление и нагрузку. С их помощью позвоночник человека остается гибким и прочным. К позвонкам грудной части спины прикреплены ребра, образующие грудную клетку и обеспечивающие защиту органам, расположенным в ней. Жестким устройством реберного корсета, небольшой высотой межпозвонковых дисков объясняется сравнительно малая подвижность грудной области позвоночника, что, естественно, снижает нагрузку и предупреждает травмирование. Поэтому образование межпозвоночной грыжи в грудном отделе – нечастое явление, однако возникшая болезнь приносит человеку дискомфортные ощущения и требует, чтобы ее своевременно начали лечить.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин разбираются с симптомами заболевания:

Причины и условия развития заболевания

Различают два вида заболевания.

  • Дегенеративно-дистрофический вид грыжи диска, возникающий в результате естественного возрастного изнашивания диска.
  • Межпозвонковые грыжи травматической природы происхождения, возникающие из-за повреждений фиброзного кольца.

Межпозвоночная грыжа

Следует отметить следующие условия формирования грыжи позвоночника.

  1. Структура диска изменяется из-за недостаточного получения питательных веществ его тканями. Это происходит вследствие ряда причин: дисбаланс обмена веществ в организме; неправильное питание — человек недополучает необходимых витаминов и микроэлементов с пищей и не принимает витаминные комплексы; недостаточная двигательная активность. Межпозвоночный диск получает питательные вещества из расположенных рядом тканей, а не посредством кровеносных сосудов. Поэтому необходимо двигаться, чтобы питание диска было полноценным.
  2. Генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата, в частности, к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в дисках.
  3. Слабость, недоразвитость мышечного каркаса спины.
  4. Осложнения патологических нарушений позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др. Нарушение осанки также вызывает несбалансированную нагрузку на спину, следствием чего становится формирование межпозвоночных грыж в грудном отделе позвоночника.
  5. Разнообразные травмы позвоночного столба: ушибы, переломы, полученные от ударов, падений и пр.

Как правильно поднимать тяжести?

  1. «Срыв спины», когда человек резко поднимает тяжелый предмет, наклонившись за ним либо сильно повернувшись корпусом. Позвоночник человека способен выдерживать довольно значительную нагрузку, но при определенных условиях. Спину следует держать в вертикальном положении, а нагрузку направлять сверху вниз.
  2. Заболевания других органов инфекционной природы происхождения.
  3. Переохлаждение организма негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков, может послужить условием, чтобы сформировалась грудная грыжа.
  4. Ожирение, лишний вес оказывают чрезмерную нагрузку на позвоночный столб. Курение, злоупотребление алкогольными напитками сказывается на качестве обменных процессов, поступлении необходимых питательных веществ в структуры позвоночника.
  5. Профессиональные риски, которые связаны с пребыванием человека на протяжении длительного периода времени в статичной позе или необходимости выполнения тяжелой физической работы. В группу риска входят: водители, IT-специалисты, профессиональные спортсмены, грузчики и др.

По данным медицинской статистики, межпозвоночная грыжа грудного отдела наиболее часто диагностируется у мужчин и женщин средней возрастной группы.

Симптоматика

Главный симптом, который сопровождает патологию, — это боль. Однако она может появиться не сразу, а в процессе прогрессирования патологии. Болевой синдром ощущается, если выпавший сегмент диска оказывает давление на нервные окончания. Помимо этого, боль зависит от локализации поражения:

  • Если выпячивание размещается по центру, то болезненность концентрируется вверху спины. В этой ситуации межпозвонковая грыжа сопровождается миелопатией, которая проявляется тем, что немеют нижние конечности, наступает ограниченность двигательной активности человека, могут возникнуть дисфункции мочеполовой системы, органов ЖКТ. В самых запущенных ситуациях больной становится инвалидом, полностью утратив возможность ходить.
  • При расположении межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника сбоку сильная боль ощущается в груди и животе.
  • В случае центрально-боковой локализации грыжи ее симптомами становятся болевые ощущения в спине в межлопаточной области, а также в груди и вверху брюшной полости.

Подробнее о миелопатии рассказывает доктор медицинских наук Игорь Николаевич Мутин:

Боли, спровоцированные патологией, сопровождаются напряжением мышц спины, возникают из-за того, что раздражаются нервные корешки. Помимо этого, они существенно усиливаются, когда больной активно двигается, чихает, кашляет. Есть также дополнительные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела.

  • Человек испытывает общее недомогание, слабость в мышцах, быстро утомляется.
  • Может болеть сердце, живот.

Что такое паралич конечностей и как его можно лечить разъясняет врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

  • Теряется чувствительность в спине и верхних конечностях, их может покалывать либо они немеют.
  • Нарушение нормальной работы кишечника, мочевого пузыря, органов половой системы.
  • В тяжелых ситуациях – паралич конечностей.

Симптомы межпозвоночной грыжи можно предугадать. Очень редко они не проявляются, в отличие от такого заболевания, как грыжа Шморля грудного отдела, однако, от этого заболевание не становится менее опасным. Лечить его необходимо на всех этапах развития, но вероятность положительного результата значительно выше, если приступить к коррекции состояния вовремя.

Как ставят диагноз

Признаки грудной грыжи не считаются специфическими. Они похожи на симптомы патологических изменений не только позвоночника, но и внутренних органов. Например, боль в спине может сопровождать переломы позвоночного столба и остеохондроз, болезни сердца и легких, почек и кишечника. Поэтому на начальном этапе диагностирования врач собирает полный анамнез, определяет возможные причины патологии. Проводит неврологическое обследование, чтобы определить месторасположение патологии. Затем проводятся специальные исследования:

  • Рентген грудной клетки не выявит собственно патологию, но может определить условия ее возникновения, если это была травма.
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография безболезненно и достоверно определяет грыжу грудного отдела всех мест расположения.
  • С помощью миелографии также определяют наличие патологий. Для выполнения этого исследования в эпидуральное пространство позвоночника вводят контрастное вещество. Применяется, если нельзя провести МРТ.
МРТ грудного отдела позвоночника

Процедура магнитно-резонансной томографии

Лечение


Чтобы вылечить грудную межпозвоночную грыжу, в медицине применяются средства и возможности терапевтического и хирургического методов лечения. Какие именно методы будут выбраны, зависит от интенсивности и выраженности симптоматики патологического процесса, степени его прогрессирования, локализации грыжи, наличия или отсутствия осложнений, общего состояния здоровья пациента, имеющейся у него индивидуальной непереносимости препаратов и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Практикуется довольно много различных результативных консервативных методов лечения межпозвонковой грыжи грудного отдела, которые исключают вмешательство в грудную клетку:

  1. В период обострения заболевания больному необходимо обеспечить состояние покоя в течение одного-двух дней, прекратить выполнять физическую работу, ограничить нагрузку на позвоночный столб. За этот промежуток времени, как правило, острый болевой синдром прекращается, и человек может заниматься привычными делами.
  2. Лекарственная терапия преследует основную цель – облегчить боль и прекратить воспалительный процесс, запустить регенеративный механизм в костной и хрящевой ткани, нормализовать процессы кровоснабжения и питания тканей, восстановить тонус мышц спины. Для решения этих задач обычно применяют следующие виды лекарственных средств.

Таблица 1. Препараты для лечения грыжи

Группа Названия, описание
Нестероидные противовоспалительные средства «Пироксикам», «Целикоксиб» – обезболивают, прекращают воспаление. Препараты назначаются курсами от одной до трех-четырех недель, что зависит от выраженности симптоматики
Миорелаксанты «Мидокалм», «Лиорезал» – снижают тонус мышц, нагрузку на позвоночный столб, обезболивают, запускают восстановительные процессы. Принимаются около месяца
Кортикостероидные препараты «Белосалик», «Метипред» – более сильные препараты по сравнению с НПВС, регулируют восстановительные процессы, снимают ярко выраженный болевой синдром, воспаление
Хондропротекторы «Структум», «Эльбона», «Артра» – предотвращают разрушительные процессы, восстанавливают хрящевую ткань. Принимают их на протяжении длительного периода времени (не менее полугода), только в этом случае достигается необходимый положительный результат
  1. Чтобы вытянуть позвоночный столб применяется специализированное оборудование. В результате медицинских манипуляций восстанавливается анатомическая форма позвоночника, увеличиваются расстояния между позвонками.
  2. После прекращения периода обострения лечащий врач подбирает индивидуально каждому пациенту дополнительные методы лечения: курсы физиотерапии, лечебного массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии. Посредством этих методик купируются боли в спине, исправляется осанка, восстанавливается нарушенная циркуляция крови и поступление питательных веществ к больному месту.

На видео костоправ, врач-реабилитолог Виталий Владимирович Казакевич показывает упражнения для лечения заболевания:

  1. С целью укрепить мышцы спины, стабилизировать состояние позвоночника, обеспечив питанием ткани, широко применяют возможности лечебной физкультуры. Упражнения рекомендуют индивидуально, выполнять их следует под контролем инструктора.
  2. В комплексной консервативной терапии межпозвоночной грудной грыжи зачастую рекомендуют носить специальный бандаж.
  3. Когда выраженность болевой реакции не снижается долгое время, практикуется блокада с анестезией. Часто такой способ облегчает состояние пациента, а результат сохраняется надолго.

Хирургическое лечение

Операция, как способ лечения грудной грыжи, используется в наиболее тяжелых ситуациях: стремительно развивающихся нарушениях неврологического характера, ярко выраженном болевом синдроме. Как правило, такие признаки возникают в случае травмы позвоночника, повреждения спинного мозга. Главная задача хирургического вмешательства – устранить давление выпячивающей части позвонка на нервные корешки, спиной мозг. Традиционно практикуют следующие виды операций:

  • При применении ламинотомии иссекают дуги позвонков.
  • При дискэктомии удаляют поврежденный диск полностью или частично. Могут быть проведены микродискэктомия (под микроскопом) либо эндодискэктомия (с использованием эндоскопа) – эти варианты более щадящие. Если диск удаляют полностью, то на его место устанавливают имплант.
Удаление грыжи диска

Операция микродискэктомии

Грыжа в грудном отделе — редко встречающаяся, но опасная патология. Однако, если вовремя обратить на нее внимание, не игнорировать начальные проявления, прислушиваться к рекомендациям медиков, то ее лечение будет успешным.