Боль в спине

Грыжа Шморля — это один из вариантов развития патологии в диске позвоночника. При нем хрящевая ткань межпозвонкового диска «продавливается» собственно в губчатую ткань позвонка, за счет размягчения его костной структуры. Чаще всего заболевание возникает вследствие нарушений анатомического строения позвоночника, оно не имеет четко определенных возрастных границ: может быть обнаружено как у человека старшего возраста, так и у ребенка. Остановимся подробнее на том, что такое грыжа Шморля, каковы причины ее развития, какое рекомендуется лечение.

Как развивается грыжа

Узелки Шморля не считаются опасной патологией. У человека любого возраста само по себе это заболевание не становится причиной травмирования позвоночника (при отсутствии патологий костей). Однако несвоевременное установление диагноза, отсутствие необходимого лечения может ограничить подвижность позвонков, а также оказать негативное влияние на окружающие их ткани. Суть нарушений состоит в том, что происходит деформирование замыкательной пластинки позвонка, которая находится между его хрящом и телом (губчатой тканью). В результате этого процесса замыкательная пластинка становится вогнутой. Говорят даже о микропереломе позвонка. Принципиальное отличие этих узелков от других видов грыж состоит в том, что они возникают внутри позвонков, не выступают за границу позвоночного канала. Соответственно, не сдавливается спинной мозг, нервные окончания, поэтому человек не чувствует боли и неограничен в двигательной активности, что могло бы быть признаком заболевания. Как правило, нарушение выявляется случайным образом с помощью магнитно-резонансной томографии или рентгенологического исследования.

Вид в разрезе грыжи Шморля

Наличие болезни может увеличивать вероятность возникновения протрузии, межпозвонковой грыжи, а также считается признаком следующих заболеваний:

  • Болезнь Шейермана-Мау.
  • Кифоз.
  • Спондилоартроз.
  • Остеохондроз.
  • Артрит.
  • Артроз межпозвоночных суставов.

Кроме того, заболевание, появляющееся из-за пониженной плотности костей, провоцирует последующее ослабление поврежденных позвонков, существенно увеличивая вероятность травматических поражений, особенно из-за постоянных перегрузок.

Почему возникает заболевание

У данной патологии нет ярко выраженных симптомов, однако части позвоночника, где возникают узелки, являются наиболее неразвитыми, слабыми. Именно в этих частях и могут в дальнейшем развиться осложнения, другие болезни позвоночника. Условий и факторов, вызывающих возникновение болезни немало. Самые часто встречающиеся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные патологии (искривление позвоночника, хрупкость костной ткани).
  • Последствия отрицательных воздействий во внутриутробный период формирования плода.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Остеопороз.
  • Сколиоз.
  • Недостаточность поступления питательных веществ в костную ткань позвонков.
  • Изменения костной ткани, связанные со старением организма.
Познакомьтесь со статьей, рассказывающей о том, что же такое парамедианная грыжа диска l4 l5 — чем она вызвана, как появляется и чем опасна.

Нарушения осанки

  • Некротические процессы в костных тканях в результате неполноценного кровоснабжения.
  • Все виды травматических повреждений позвоночника.
  • Недостаточная или излишняя физическая активность.
  • Лишний вес.
  • Несоблюдение правил рационального питания.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Длительный прием лекарств, которые способствуют вымыванию кальция из костей.
  • Злоупотребление кофе, алкоголем, курением.

Развитие грыжи Шморля у женщин в период беременности чаще всего связано с остеопорозом и физиологически возросшей нагрузкой на позвоночник. После рождения ребенка ситуация меняется в лучшую сторону, но во время кормления грудью женщине следует внимательно относиться к своему рациону, чтобы не возник дефицит кальция.

Остеопороз позвоночника

Люди, профессионально занимающиеся спортом, особенно тяжелой атлетикой, так же находятся в группе риска по причине постоянных повышенных физических нагрузок на позвоночник.

Наличие одного или даже нескольких из перечисленных факторов не предполагает обязательного развития заболевания. Однако следует быть внимательным к своему организму, чтобы избежать возникновения патологии.

Диагностические мероприятия

При проведении рентгена есть возможность определить этапы формирования узелков.

  • На первом этапе наблюдается пониженная рентгенологическая плотность тканей, пластины приобретают разрыхленность и вид бахромы.
  • Второй этап определяется началом изменения формы позвонков, а также тем, что его хрящевая ткань вдавливается в губчатое тело позвонка.
  • На третьем этапе заметны признаки остеосклероза. Весь межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка. Нередко возникает развитие синостозов передней части позвонка.

Если исследовать позвоночник посредством магнитно-резонансной томографии, то это позволит выявить уровень плотности тканей, размер узелков Шморля, степень вхождения хряща в тело позвонка.

На видео показана процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника:

Компьютерная томография позволяет определить послойно структуру патологических изменений в позвоночнике, в том числе их форму и размеры. На снимках врач может отчетливо увидеть, как межпозвоночный диск вдавился в позвонок.

Классификация

Различают несколько типов узелков в зависимости от места локализации и размера:

  • Множественной грыже присуще вхождение хряща в костную ткань позвонка в нескольких частях позвоночного столба. Хрящевая ткань становится ромбообразной, охватывает поврежденный позвоночный диск с двух сторон. В некоторых случаях диагностированная в детстве грыжа исчезает без видимых причин к определенному возрасту. На начальных стадиях формирования патологии симптомы могут не наблюдаться. Однако усталость в спине, которая проходит после отдыха, может сигнализировать о проблеме.
  • Одиночная грыжа наблюдается нередко. У молодых людей она часто возникает в грудном отделе позвоночника, у людей старшего возраста – в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Изначально признаки патологии никак не проявляются, ее наличие не влияет на обычный образ жизни пациента. Если болезнь развивается, то узелки Шморля возникают на других позвонках, отделах позвоночного столба, что ограничивает его подвижность, диагностируется нарушение осанки и искривление позвоночника.
Отделы позвоночника

Разделение позвоночника на отделы

  • Мелкие узлы появляются вследствие аномального строения позвонка, может не разрастаться в течение длительного периода времени.
  • Глубокая грыжа формируется у пациентов со склонностью к остеопорозу, а также при хроническом протекании болезни. В этом случае хрящ достаточно глубоко вдавливается в губчатую ткань позвонка и уплотняется. Этот вид необходимо срочно лечить. Пациенту предписывается соблюдение постельного режима, полное ограничение физической активности.
  • Центральная грыжа наблюдается в суставной ткани, соединяющей соседние позвонки. Не проявляется никакими признаками, обнаруживается исключительно с помощью рентгенологического исследования. Такой вид хорошо корректируется консервативным методом лечения, путем выполнения специально подобранных упражнений лечебной физкультуры, которые выполняются под контролем инструктора. Если своевременно не принять мер для решения проблемы, патология может развиться в межпозвонковую грыжу.
  • Передние грыжи образуются на передней поверхности позвоночного столба, часто в пояснице или шее. Главным их признаком становится болевая реакция в месте возникновения, значительно возрастающая в момент физической активности. Пациенту трудно совершать привычные действия. У него может выпрямляться физиологический лордоз (выпуклость позвоночника) в соответствующем месте патологии.

Межпозвоночная грыжа

  • Задняя грыжа диагностируется на задней поверхности позвоночника.
  • Для интракорпоральной грыжи характерна разрушенность замыкательной пластины позвонка, выпуклость располагается в его внутренней области. Костное образование вокруг узелка Шморля становится плотным, меняется структурно, образуя область остеосклероза.
  • Грыжи замыкательной пластинки чаще всего возникают в период полового созревания подростка по причине специфично устроенных пластинок позвонков либо вследствие быстрого роста подростка. Хрящевая ткань позвонка проникает в его губчатую ткань.
  • Грыжа каудальной пластины постоянно разрастается, что является опасным.

По месту возникновения заболевания различают узлы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.

Общие симптомы

Грыжа Шморля – одно из заболеваний, которое довольно длительное время никак не проявляет себя отличительными симптомами. Больной зачастую вовсе не подозревает о происходящих изменениях в организме до тех пор, пока узелки не разрастаются или не развивается другая сопутствующая патология. Изначально симптоматика включает в себя общее недомогание и дискомфортные ощущения в спине. Как правило, пациенты жалуются на них в связи с повышенной физической активностью, долгой ходьбы или необходимостью длительное время стоять. Болезненность характеризуется, как тянущая, ноющая, ее сопровождает «разбитое» состояние и мышечная слабость. Человек обычно считает, что он просто переутомился.

Рентген грыжи Шморля

Рентгеновский снимок грыжи Шморля

Впоследствии наблюдаются спазмы мышц спины, ее излишняя напряженность, руки и ноги могут неметь. Все это может привести к нежелательным последствиям, если человек своевременно не проконсультируется у врача и не обследуется.

Особенности грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника

Узелки Шморля шейного отдела позвоночника – это болезнь, которая проявляется периодически возникающими болями, локализованными по задней поверхности шеи, приступами сильнейшей головной боли (по типу мигрени), слезоточивостью, неприятными ощущениями от яркого света, громких звуков, у больного кружится голова и немеют верхние конечности.

В шейном отделе позвоночника находится семь позвонков, соединенных межпозвоночными хрящами. Хрящи имеют форму диска, состоят из двух оболочек. Наружная оболочка — плотная, внутренняя (ядро) – мягкая. Грыжа Шморля позвоночника характеризуется тем, что межпозвоночный хрящ понемногу разрушает расположенные рядом (сверху или снизу) позвонки, приводя к их деформации. Постепенно поврежденные позвонки истончаются. Возникает болевой синдром в результате сплющивания диска, который вдавливается в рядом находящиеся позвонки, сужается межпозвонковое пространство, сдавливаются кровеносные сосуды и нервные окончания внутри позвоночника. В области шейного отдела позвоночника находится позвоночная артерия, снабжающая головной мозг кровью. В ситуации, когда нарушается структура позвонков, межпозвонковых хрящей, их целостность, эта кровеносная артерия оказывается сдавленной, нарушается кровоснабжение мозга, следствием чего у человека вероятно развитие инсульта.

Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин рассказывает о причинах и видах головной боли:

Грыжа Шморля шейного отдела не имеет ограничений ни по полу, ни по возрасту. Патологические нарушения в позвоночнике наблюдают уже в возрасте от года до трех лет, максимальные изменения определяются в пубертатный период (девушки – 12-13 лет, юноши – 13-14 лет). Болезнь развивается медленными темпами, до 60-65 лет человек зачастую даже не подозревает о ее наличии.

Если заболевание диагностировано, то выполнение рекомендаций лечащего врача (повторяющееся курсами лечение грыжи Шморля, включающее медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения, курсы массажа, санаторно-курортное лечение), позволит пациенту справиться с патологией, избежать неприятных последствий.

Причины развития заболевания

Основным условием возникновения болезни в шее считают наследственную предрасположенность. К условиям, способствующим ее развитию и прогрессированию, относятся:

  • Быстрый рост подростка в возрасте от 11 до 14 лет.
  • Интенсивная физическая активность, подъем тяжелых предметов, спортивные нагрузки на организм, в том числе позвоночник.

Схема обмена веществ

  • Болезни обмена веществ и эндокринологической системы, особенно возникшие в детстве.
  • Лишний вес.
  • Недостаточная двигательная активность.

Симптомы и диагностика заболевания

Когда узелки Шморля в шее прогрессируют, больные наблюдают у себя следующие симптомы:

  • Боль в шее, которая существенно увеличивается, когда человек поворачивает голову. (подробнее о боли в шейном отделе читайте перейдя по ссылке https://spinahealth.ru/boli/shejnyj/bol-v-shee.html.)
  • Чувствуется напряженность мышц шеи.
  • Кружится голова.
  • Сильная головная боль.

На вопросы о причинах шума отвечает специалист по массажу, мануальной терапии и кинезиологии Антон Алексеев:

  • Возникает слезоточивость, непереносимость яркого света, сильного шума.
  • Появляется шум в ушах.
  • Снижается концентрация внимания, ухудшается память, работоспособность.
  • Немеют руки (от плеча до пальцев), может быть ощущение жжения, покалывания.
  • Становится трудно выполнять привычные действия верхними конечностями.
  • Наблюдается общая слабость, возможно, расстройство пищеварения.

Диагностирование заболевания проводится по следующим исследованиям:

  • Первичный осмотр терапевта.
  • Консультация невролога, хирурга.
  • Общие клинические анализы.

Рентген шейного отдела позвоночника

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов обследования врач даст необходимые рекомендации, назначит лечение грыжи Шморля.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника


Присутствие узелков Шморля зачастую определяют на позвоночнике в области грудной клетки. На первоначальных этапах развития болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Человек может ее не замечать, потому что патологические изменения в тканях позвонков (хрящевой и губчатой) не касаются нервных окончаний. Если не выявить патологию своевременно, не приступить к ее коррекции, то она начинает прогрессировать, позвонки становятся тоньше, что вызывает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы и условия развития

От начала видоизменений межпозвоночных дисков и позвонков до проявления симптоматики заболевания часто проходит длительный период времени. К признакам заболевания относят:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.

Врач-кардиолог Амиран Шотаевич Ревишвили советует как лечить учащенное сердцебиение:

  • Покалывание, жжение, онемение рук.
  • Боль в груди и спине во время покашливания, чихания, поворотах корпуса.

Проявление симптомов означает, что положение опасно, болезнь уже сильно прогрессирует, может стать толчком к развитию опасных нарушений в работе не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. На начальных же этапах формирования и развития заболевания выявляют его, в основном, случайно: плановой диспансеризации, медосмотре или в связи с обследованием из-за других патологий.

Абсолютных причин возникновения узелков Шморля не выявлено, но большая часть медиков считает, что их развитие в области грудного отдела позвоночника вызывается рядом причин:

  • Слишком быстрый темп роста во время полового созревания.
  • Наследственный фактор.
Таблица степеней ожирения

Индекс массы тела равен весу в килограммах разделенному на квадрат роста в метрах

  • Слишком большая нагрузка на позвоночный столб.
  • Эндокринологические болезни.
  • Ожирение.

Все названные условия влияют на развитие грудной грыжи Шморля, в первую очередь, в период роста и формирования человека. В последующем, по мере взросления, возрастания испытываемого человеком физического напряжения, а также происходящих изменений в работе различных систем организма, заболевание прогрессирует.

Чем опасны грудные узелки Шморля

Грыжу Шморля грудного отдела позвоночника считают небезопасной и непредсказуемой по причине ее долговременного развития, несвоевременного диагностирования и коррекции состояния. В это время она негативно воздействует на нормальное функционирование некоторых систем организма и внутренних органов. Наблюдаются следующие последствия.

  1. Сильно истончаются позвонки, из-за чего высок риск вероятности компрессионного перелома позвоночника, а также развития более опасных нарушений в нем.
  2. В результате того, что межпозвоночные диски сдавливают или проникают в тело позвонка, высока вероятность парализации конечностей больного, что станет причиной инвалидности.
Перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

  1. Есть высокий риск развития артроза даже в период юношества из-за непомерной нагрузки на межпозвонковые суставы.
  2. Сердечные заболевания возникают вследствие нарушенного кровообращения, провоцирующего учащенный пульс, повышение давления.
Выявление и своевременно организованное лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника поможет избежать нежелательных проблем.

Как выявляют грудную грыжу Шморля

Диагностирование грудных узлов Шморля проводится аналогично тому, как диагностируется шейная грыжа. Начинается она также с визита к участковому терапевту, невропатологу и хирургу. На первичном осмотре врач выясняет жалобы больного, признаки заболевания и предлагает дополнительные меры исследований: общие и специальные анализы крови и мочи, рентген позвоночника, КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника

Лечить пациента начинают исключительно после полного обследования, определения показаний и обязательно противопоказаний к медикаментам. Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента. В отсутствие полноценного обследования лечением грудной грыжи не занимаются.

Самостоятельно диагностировать грыжу Шморля грудного отдела нельзя. Бессимптомное протекание болезни дает возможность выявить патологию исключительно на специализированной аппаратуре.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Возникновению грыж Шморля в пояснице предшествует воздействие на губчатое вещество позвонков хрящей межпозвоночных дисков. Регулярное статичное и динамичное напряжение позвоночника вызывает деформирование запирательной пластинки позвонка, образованию на ней вмятины, заполняющейся хрящевой тканью. Отличительной ее особенностью является то, что подобное образование остается в пределах поврежденного позвонка, не проникает в позвоночный столб, не сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Все это и является причинной не выраженности симптомов грыжи Шморля в поясничном отделе на начальных стадиях своего развития и объясняет ее выявление только в период прогрессирования заболевания.

На видео врач рассказывает о признаках заболевания в поясничном отделе:

Узлы Шморля в области поясницы и крестца выявляются чаще, чем в других частях спины, потому что именно на эту область позвоночника приходится нагрузка. Одиночные грыжи в пояснично-крестцовом отделе выявляют у пациентов старшей возрастной группы, а также бывают врожденными патологическими особенностями структуры позвонков.

Выявление патологии

Для диагностирования заболевания обязательно необходимо сделать рентгенографический снимок спины, на котором грыжа Шморля в поясничном отделе отчетливо видна. Дополнительно может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография, особенно если человек испытывает болевую реакцию в пояснице. Ее, как правило, вызывает межпозвонковая грыжа, которую не обнаруживают рентгенограммой. Помимо названных исследований, врач направляет больного на клинические анализы. С помощью всех этих манипуляций доктор определяет:

  • Локализацию и размеры образований.
  • Наличие или отсутствие других патологий позвоночного столба.
  • Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника.

Признаки заболевания

Симптоматику патологии определяют количество и расположение грыж Шморля в области поясницы. Большое количество грыж, особенно расположенных спереди и сзади, характерно себя проявляют следующим образом.

  1. Болевой синдром со стороны спины ноющего характера, возрастающий после физической активности, длительного пребывания в неудобном положении. Прекращается сам, если пациент полежит.
  2. Снижение гибкости и подвижности позвоночника, человеку трудно нагнуться.
  3. Нарушение осанки.
Читайте более подробно про нарушение осанки, перейдя по ссылке https://spinahealth.ru/osanka/narushenie-osanki.html.

Как правильно сидеть ребенку за столом чтобы избежать нарушения осанки рассказывает врач травматолог-ортопед Алексей Леонтьевич Осипов:

  1. Пониженная чувствительность, онемение, покалывание, жжение в ногах.
  2. Напряженность спинных мышц (которую можно определить прощупыванием).
  3. Нарушение функций кишечника, мочеполовой системы.
  4. Общая усталость.
Не проходящая после отдыха боль в области поясницы, крестца нередко оказывается симптомом обычной межпозвонковой грыжи.

Чем опасна поясничная грыжа Шморля

Как и другие виды узелков Шморля, грыжа, локализованная в районе поясницы, представляет опасность не сама по себе, а своими негативными последствиями. Если своевременно не начать лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника, то вероятны следующие неприятные последствия.

  1. На месте узелка Шморля может появиться межпозвонковая грыжа, начнутся воспалительные процессы.
  2. Истонченные позвонки легко ломаются вследствие физического напряжения.
  3. Может развиться артроз межпозвоночных суставов.
Артроз суставов

Артроз межпозвоночных суставов

  1. Велика вероятность возникновения и прогрессирования аутоиммунных заболеваний.
  2. У пациента очень высок риск стать инвалидом, полностью потеряв трудоспособность из-за ограниченной двигательной активности позвоночного столба, нижних конечностей.

Лечение

Для лечения выявленной патологии программа разрабатывается индивидуально в каждой ситуации, учитывая локализацию грыж Шморля, их количество, наличия других признаков болезни. Если признаки грыжи Шморля в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночного столба выражены слабо, можно будет ограничиться профилактическими действиями, курсами массажа, ЛФК.

Чтобы возобновить поступление питательных элементов в костную ткань, снять мышечное напряжение, не допустить отрицательных последствий применяют следующие методики лечения.

  1. Назначают прием лекарственных препаратов: хондропротекторов (для восстановления структуры позвонков и хрящей), витаминов, БАДов.
  2. В моменты острого проявления боли назначают болеутоляющие препараты.
  3. Широко используются средства микрофармакопунктуры: в биологически активные зоны дозировано вводятся гомеопатические препараты.
  4. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, динамические токи, электрофорез.
Процедура магнитотерапии

Магнитотерапия

  1. Курсы массажа и рефлексотерапии.
  2. Обязательно назначается комплекс специально разработанных лечебных упражнений, рекомендуются занятия плаванием.
  3. Операция применяется очень редко, только в запущенных случаях. Она применяется обязательно при наличии большого количества грыж, создающих опасность переломов позвонков.

Профилактические меры

Чтобы не знать, что такое патология грыжа Шморля, а также другие заболевания позвоночника, следует регулярно выполнять следующие рекомендации:

  • Вести активный образ жизни, заниматься доступным спортом (гимнастикой, йогой, плаванием).
  • Сбалансировать режим труда и отдыха.
  • Использовать ортопедический матрас.
  • Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя.
Кальций в продуктах питания

Содержание кальция в продуктах

  • Правильно питаться, получая с пищей необходимые микроэлементы и витамины, в том числе кальций, фосфор, витамин D.
  • Контролировать вес.
  • Не злоупотреблять нагрузкой на спину.
  • Остерегаться сквозняков, переохлаждения.

Грыжу Шморля нельзя игнорировать, чтобы не допустить осложнений. Основная задача пациента, если ему поставили этот диагноз, — позаботиться о том, чтобы он не стал причиной более серьезных проблем с позвоночником.