Боли в спине

Секвестрированная грыжа позвоночника считается одним из самых неприятных и тяжелых вариантов развития межпозвоночной грыжи. Это вид патологических процессов в позвоночном столбе, при котором нарушенная целостность межпозвонкового диска сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра во внутреннее пространство позвоночного столба, что оказывает давление на спинной мозг и нервные окончания. Эта форма грыжи нередко становится осложнением травматических повреждений позвоночника или неадекватного лечения остеохондроза. Возникший секвестр вызывает сильнейший болевой синдром, паралич, что может стать причиной инвалидности. Важно вовремя начать лечить пациента, чтобы решить проблему и вернуть человеку трудоспособность.

Типы заболевания

Все секвестрированные грыжи классифицируются по месту возникновения в зависимости от соответствующего отдела позвоночника. Наиболее часто они наблюдаются в шейном отделе (L4-L5, L5-S1) и крестцово-поясничном. В грудном отделе – реже.

Поясничный отдел страдает чаще остальных, потому что именно на него приходится основная нагрузка при различных положениях тела. В нем находится 5 самых больших позвонков. Для лечения секвестра позвонков поясницы необходима операция. Восстановительный период так же будет наиболее долгим.

Лекцию о причинах, симптомах и методах лечения проводит врач-невролог Сеф Георгиевич Кабирски:

На долю секвестрированных грыж крестцового и поясничного отдела позвоночника приходится три четверти всех случаев заболевания. Эти типы патологии особенно опасны тем, что секвестр оказывает давление на нервы, которые связаны с органами таза, что вызывает нарушения в их функциональности.

Секвестрированная грыжа шейного отдела, наблюдается гораздо реже, но ее последствия могут оказаться крайне опасными. У пациентов с этим типом патологии отмечается значительное нарушение зрения, частые головные боли, возможны психические расстройства.

Отличительная черта шейного отдела позвоночника – ответственность за чувствительные реакции всех участков тела, расположенных ниже пораженного места. Поэтому при отсутствии лечения вероятна парализация всего тела.

В любом случае независимо от места появления секвестра, необходимо срочно заняться лечением заболевания, чтобы избежать неприятных последствий.

Почему развивается секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа диска появляется из-за разрыва фиброзной оболочки, содержащей пульпозное ядро. Диски являются амортизаторами, которые необходимы для смягчения излишней нагрузки на спину. В некоторых случаях они смещаются, т.е. наблюдается протрузия диска, что впоследствии провоцирует разрушительные процессы в фиброзном кольце. Изначально такое состояние протекает бессимптомно. Потом, при отсутствии лечения, происходит секвестрирование ядра, фиброзное кольцо разрушается, ядро диска попадает внутрь позвоночника, защемляет нервные волокна.

Причинами для развития такого состояния считаются:

  • Осложнения в развитии остеохондроза и межпозвоночной грыжи.
  • Травматические повреждения позвоночного столба.

Грыжа межпозвоночного диска

  • Аномальное развитие позвонков.
  • Регулярные излишние физические нагрузки на позвоночник.
  • Резкие движения при подъеме тяжелых предметов, особенно наклоны.

Возможные факторы риска, при которых наблюдается секвестрация грыжи диска:

  1. Излишняя масса тела.
  2. Сколиоз.
  3. Слабо развитые мышцы грудного корсета.
  4. Недостаточная физическая активность, невыполнение элементарных физических упражнений.
  5. Несбалансированное питание, особенно недостаток или избыток получаемых с пищей или в виде витаминных комплексов таких микроэлементов, как кальций, фосфор, витамин D-необходимых составляющих костной ткани.
  6. Отягощенная наследственность.
  7. Нарушенный обмен веществ.

Схема обмена веществ

  1. Значительное переохлаждение организма.
  2. Долговременное пребывание в неудобном положении тела, в том числе в период отдыха, может спровоцировать развитие патологии шейного отдела позвоночника.
  3. Тяжелая регулярная физическая деятельность – профессиональный фактор для грузчиков, строителей, спортсменов и т.д.
  4. Неправильное выполнение физических упражнений (приседаний, наклонов, подъема тяжестей), вызывающее перегрузку позвоночного отдела позвоночника.
  5. Постоянные стрессовые состояния.
  6. Излишнее употребление алкогольных напитков и курение, вызывающие нарушение кровоснабжения фиброзного кольца.
Самым часто определяемым фактором возможного секвестрирования дисков позвоночника считается его развитие на протяжении длительного периода времени вследствие постоянных перегрузок любого отдела позвоночника.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина состояния больного человека с секвестрированной грыжей позвоночника, чаще всего, ярко выражена, особенно в сравнении с протрузией диска. Всегда наблюдается воздействие выпавшего ядра диска на нервные окончания. К типичной симптоматике состояния относятся следующие признаки:

  • Нестерпимая болевая реакция в спине, возможна потеря сознания. Боль может отзываться в бедрах, голенях, ступнях, а также по внутренним поверхностям рук. Пациент точно определяет момент ее появления. Как правило, болезненность наблюдается из-за резких поворотов туловища, поднятия тяжелого предмета, травмирования спины. Боль ощутимо возрастает при попытке изменить положение тела.
  • Фероменальный стеноз – спинномозговой канал сужается в связи с выпадением секвестра.
  • Ограниченность двигательной активности конечностями: верхними, если наблюдают грыжу секвестрированную шейного или грудного отдела позвоночника, нижними – пояснично-крестцового отдела. У человека меняется походка, он испытывает затруднения в выполнении привычных движений не только всей ногой или рукой, но даже пальцами. Если состояние продолжает прогрессировать, то это может привести к параличу руки или ноги. Поражение шейного отдела опасно возможным обездвиживанием всего тела.
  • Потеря чувствительности, особенно в стопах и кистях, пальцах рук и ног.
Читайте подробную статью про причины боли в суставах пальцев рук.

Грыжа диска l5 s1

  • Пониженная температура той части тела, к которой направлены передавленные секвестром нервные волокна и корешки. Кожные покровы на этом участке становятся сухими, или, наоборот, сильно потеют.
  • Мышцы поврежденного участка тела могут атрофироваться по причине недостаточного кровообращения.
  • Аутоиммунная реакция организма, вызывающая воспалительные процессы в спинномозговом канале.
  • Возможны общие реакции организма: слабость, тошнота, болезненность в суставах и мышцах.
  • Наиболее часто наблюдается дорзальная грыжа диска, при которой она создает выпуклость на задней поверхности позвоночника.

Конкретное проявление симптомов напрямую связано с тем отделом позвоночника, где наблюдается секвестрирование позвонка. Чаще всего диагностируют секвестрированную грыжу диска l5 s1 (между поясницей и крестцом), грыжу l4-l5 (между позвонками поясницы) и с6-с7 (позвонками шеи). Обуславливается это анатомическим строением позвоночника и максимальными нагрузками на указанные его участки.

Заболевание, локализованное в шейном отделе, проявляется:

  1. Вегетососудистой дистонией.
  2. Головными болями и головокружениями.
Про основные причины возникновения грыжи l4-l5 мы рассказали в этой статье — https://spinahealth.ru/zabolevaniya/gryzhi/diska-l4-l5.html.

О диагнозе вегетососудистая дистония рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  1. Снижением остроты зрения и слуха.
  2. Зависимостью состояния от погодных условий.
  3. Болью, отдающей во всю руку.

Для секвестрированной грыжи грудного отдела позвоночника характерны:

  • Боль в груди, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе.
  • Онемение в животе, груди, спины.
  • Ослабление мышечного корсета.

Грыжа крестцового и поясничного отдела позвоночника, сопровождаются:

  1. Интенсивным болевым проявлением в пояснице, который иррадиирует по всей ноге от ягодицы до пальцев.
  2. Мышечной слабостью в нижних конечностях.

О видах и лечении паралича рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

  1. Синдромом «конского хвоста», проявляющимся дисфункциями мочеполовой и пищеварительной систем.
  2. Параличом ног.

Лечение заболевания


Ход лечения секвестрированной грыжи позвоночника определяет невролог. Оно бывает терапевтическим и хирургическим.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение предполагает следующие меры:

  • Лекарственная терапия, которую применяют с целью купировать боль, снять воспаление. Обычно назначают прием нестероидных противовоспалительных средств. Они не устраняют саму грыжу, воздействуют на симптоматику. Их принимают не дольше двух месяцев, т.к. вероятно возникновение побочных реакций организма. При ярко выраженном болевом синдроме проводят новокаиновую блокаду. Она снимает спазмы, уменьшает отечность. Ее неоспоримыми достоинствами являются быстрота достижения результата и долговременное действие. Препараты – миорелаксанты также расслабляют мышечные спазмы.
  • Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитотерапия, динамические токи) также назначают для облегчения состояния пациента.
Процедура магнитотерапии

Магнитотерапия позвоночника

  • Лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия назначаются с осторожностью, не в острый период течения болезни.
  • В течение шести месяцев с момента секвестрации ядра диска больные носят специальный бандаж на области поясницы. Его применяют только в положении стоя или при ходьбе.

Консервативный метод лечения применяется на протяжении длительного периода времени, при его благополучном течении можно обойтись без операции.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Размеры оторвавшегося ядра диска составляют более 15 мм.
  • Наличие стеноза канала спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала

  • Аутоиммунные реакции организма.
  • Развитие сильного онемения в руках и ногах.
  • Недостаточная результативность долговременной терапевтической коррекции состояния.

Операция, проводимая после того, как наступил паралич конечностей, не вернет им чувствительность.

Для удаления секвестрированной позвонковой грыжи позвоночника применяют следующие типы малоинвазивных вмешательств:

  1. Микродискэктомия – диск удаляется под микроскопическим контролем.
  2. Ламинэктомия, фораминотомия – операции, во время которых удаляются части позвонков, давящих на спинной мозг.
Операция на позвоночнике

Микродискэктомия позвоночника

  1. Перкутанная нуклеопластика – уменьшение секвестра происходит в процессе склерозирования диска позвонка.
  2. Хемонуклеолиз – диск растворяется в результате введения в его полость специальных средств.
Решение о проведении операции принимается неврологом, нейрохирургом и травматологом.

Стоимость операции по удалению грыжи обсуждается в каждой конкретной клинике индивидуально.

Реабилитация и профилактика

В послеоперационный период человеку рекомендуют соблюдать меры предосторожности:

  • В течение первого месяца обеспечить полный покой.
  • Избегать подъема тяжестей.
  • Носить послеоперационный бандаж.
  • Выполнять под наблюдением инструктора упражнения ЛФК.
Послеоперационный бандаж

Бандаж для поясницы

  • Соблюдать предписанную диету.
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Проходить курс лечения в санатории 1-2 раза в год.
  • Не следует самостоятельно применять народные методы лечения.

Секвестрированная грыжа позвоночника – крайняя стадия развития межпозвоночной грыжи. Эта патология не допускает самолечения или игнорирования назначения врача. Чем раньше человек приступит к лечению, тем выше шансы скорректировать свое состояние и не допустить инвалидности.