Боль в пояснично-крестцовом отделе

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это тяжелое заболевание, доставляющее сильный дискомфорт, а также приводящее к снижению подвижности. Несмотря на то что патологией страдает более 80% людей пожилого возраста, она часто начинает проявляться у молодежи. Особенно часто пояснично-крестцовый остеохондроз наблюдается у офисных работников и водителей, ведущих в основном сидячий образ жизни.

Общее описание проблемы

Поясничную часть позвоночника образуют 5 позвонков, самый нижний из которых фиксируется на крестце (в нем межпозвонковые диски не предусмотрены). Остеохондроз поражает именно те позвонки, которые находятся выше. Так как происходит ухудшение питания биохимических процессов, хрящевая ткань медленно разрушается. Данные патологические изменения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела происходят в самом фиброзном кольце: оно разрывается, и на этом месте появляется грыжа диска.

Строение поясничного отдела

Во время развития представленной патологии у межпозвоночных дисков меняется форма, уменьшается их эластичность и толщина, они начинают расслаиваться и деформироваться. Если остеохондроз прогрессирует, она затрагивает суставы, а также связки и мышечную ткань.

Из-за деформации скелета наблюдается уменьшение расстояния между позвонками, а нервные корешки защемляются — возникает боль. Остеохондроз пояснично-крестцовой части диагностируется преимущественно у людей после 30-35 лет, а также у мужчин и женщин после 50. Сопровождается поражение позвоночника разрастанием остеофитов, а также смещением межпозвонковых дисков.

Если лечение поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника не начать на первых этапах развития, человек со временем утрачивает возможность передвигаться, становится инвалидом.

Почему развивается поражение пояснично-крестцового отдела?

Можно выделить следующие причины раннего появления остеохондроза:

  • Слишком быстрое изнашивание дисков или же возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в них.
  • Специфический физический труд или постоянные спортивные тренировки.

Нагрузка на поясничный отдел

  • Травмирование или ушибы позвоночника.
  • Воспаление мышечной ткани или костей указанного отдела.
  • Нарушение функциональности эндокринной системы, проблемы с метаболизмом.
  • Системные патологии.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Наследственная предрасположенность к проблемам со скелетом.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночный столб. Например, при сидячем положении она сильно возрастает. При этом даже незначительный наклон негативно воздействует на позвонки (особенно их передний край), поэтому положение тела требуется менять как можно чаще.
  • Слабая двигательная активность. Это приводит к ослаблению спинных мышц, деформации хрящей.
  • Нарушение осанки. Если позвоночник искривлен, пояснично-крестцовый остеохондроз начнет развиваться гораздо быстрее. Это происходит вследствие неправильного распределения нагрузки.

Нарушения осанки

  • Врожденная или приобретенная деформация опорного аппарата, плоскостопие, при котором стопа не способна выполнять свои амортизационные функции. Нагрузка на позвоночник опять-таки повышается.
  • Инфекционные заболевания.
  • Природная хрупкость хрящей.
  • Патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
  • Хронические стрессы и переутомления.
  • Нерациональное питание.
  • Общее или локальное переохлаждение.

Спровоцировать остеохондроз пояснично-крестцовой части позвоночника может даже длительное нахождение в неудобной позе. Полностью вылечить его не получится, но ранняя диагностика даст возможность приостановить прогрессирование. В противном случае качество жизни человека быстро ухудшится.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Разновидности остеохондроза

В зависимости от того, в какой части позвоночника локализуется поражение, можно выделить такие виды болезни:

  1. Остеохондроз верхней части поясницы.
  2. Поражение нижней поясничной части. Оно провоцирует сдавливание корешков нервов.
  3. Атипичный остеохондроз крестцовой части. Такое повреждение считается очень редким.
  4. Сращение крестцовых позвонков.
  5. Полисегментарный. Он поражает сразу несколько частей позвоночника и хуже всего поддается лечению.

Общая симптоматика и синдромы болезни

На первых порах своего развития остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется незначительными неприятными ощущениями во время физической нагрузки, быстрой утомляемостью. Далее, отмечается ограниченность движений, проходящая через небольшой промежуток времени, слабость в мышечно-связочном аппарате, происходит усиление боли в пораженной области.

Острая боль в пояснице

Если остеохондроз развит до такой степени, что уже затронута нервная система, то симптомы и признаки таковы:

  • Общее нарушение функциональности скелета.
  • Парезы отдельных фрагментов тела.
  • Онемение ног, чувство покалывания в них.
  • Проблемы с функциональностью тех органов, которые иннервируются защемленными корешками.
  • Паралич.
  • В области пояснично-крестцового отдела позвоночника ощущаются прострелы.
  • Значительное напряжение мышечного корсета спины.
  • Хромота.

Можно выделить еще и характерные синдромы пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые характеризуются определенным стабильным набором симптомов:

  1. Корешковый. Во время развития остеохондроза стабильность в пораженной области скелета нарушается, что провоцирует защемление нервов. В дальнейшем они воспаляются, отекают. При корешковом синдроме значительный дискомфорт появляется в утреннее время, причем они имеют сверлящий или острый характер. У пациента повышается потливость, озноб, появляется потеря чувствительности, мышечная ткань становится слабее.

Корешковый синдром

  1. Ишемический синдром. Он появляется вследствие сдавливания сосудов, питающих представленную часть тела. Тут пациент уже неспособен долго ходить, ему приходится часто останавливаться. Боль локализуется в области промежности, ягодиц, на внутренней половине бедер.
  2. Позвоночный. Из-за наличия корешкового и ишемического синдромов при остеохондрозе скелет больного начинает медленно деформироваться. Происходит атрофирование мышц. Все патологические изменения сразу же видны во время ходьбы человека.
  3. Болевой. Тут дискомфорт может не уходить на протяжении нескольких дней. Она время от времени усиливается и ослабевает, но не проходит полностью.

Лечение пояснично-крестцовой части позвоночника желательно начинать, как только появились первые симптомы и признаки. Последующая деформация позвоночника будет уже необратимой и человек станет инвалидом. А если у пациента затрагивается сразу несколько частей позвоночника, то у него развивается полисегментарный остеохондроз. Его лечение считается очень сложным и не всегда бывает эффективным.

Особенности развития пояснично-крестцового остеохондроза


Если консервативная терапия не была проведена вовремя, заболевание продолжит прогрессировать. Можно выделить 4 стадии развития пояснично-крестцового остеохондроза:

  1. Первая. Снижается вязкость пульпы (ядра), что приводит к истончению хрящевой ткани появлению трещин в межпозвонковых дисках. У больного остеохондрозом появляются следующие симптомы: слабый дискомфорт, боль ноющего характера в поясничной части позвоночника, имеющая тенденцию к усилению при движении, физических нагрузках.

Стадии остеохондроза

  1. Вторая. Так как фиброзное кольцо разрушается, между позвонками или сегментами позвоночника происходит уменьшение расстояния. Нервные корешки подвергаются защемлению. Болевой синдром отличается большей выраженностью и может отдавать в бедро.
  2. Третья. Эта степень развития пояснично-крестцового остеохондроза характеризуется уменьшением высоты позвоночника, а также существенной его деформацией. Происходит снижение чувствительности в области таза, а боль не прекращается в течение нескольких дней. Причем ее не всегда можно снять медикаментозными препаратами. Для этой степени пояснично-крестцового остеохондроза также характерно начало формирования межпозвоночной поясничной грыжи. Для компенсации повреждений позвоночника разрастается костная ткань, и образуются остеофиты, которые еще больше ограничивают его подвижность.
  3. Четвертая. Главным признаком этой степени является выраженный и интенсивный болевой синдром, а также сильное ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела. Тут уже может произойти полное разрушение дисков, что приводит к обездвиживанию пациента.

Желательно обратиться к доктору и начать лечение пораженной части позвоночника еще до того, как остеохондроз перейдет к 3-4 степени – на этом этапе произошедшие изменения считаются необратимыми.

Какие осложнения могут возникнуть?

Итак, несвоевременное лечение остеохондроза спровоцирует такие последствия:

  • Протрузия межпозвонковых дисков. Это состояние предшествует образованию грыжи.
  • Ишиас.

Ишиас

  • Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Грыжа Шморля на позвоночнике.
  • Сильное разрастание костной ткани на позвонках, ограничивающее подвижность.
  • Мигрень.
  • Уменьшение просвета спинномозгового канала.
  • Хромота вследствие кривизны позвоночника.
  • Сдавливание спинного мозга.
  • Нарушение чувствительности стопы. Это осложнение остеохондроза впоследствии требует оперативного лечения, так как по-другому восстановить ее функциональность не удается.
  • Атрофия мышечной ткани и общее ослабление скелета.
  • Нарушения функциональности мочеполовой системы.

Все представленные осложнения остеохондроза существенно снижают качество жизни пациента. Лечению они поддаются с трудом, поэтому допускать их развитие не рекомендуется.

Особенности диагностики болезни

Для того чтобы поставить правильный диагноз и начать терапию, больному нужно обратиться к неврологу и вертебрологу. Назначение медикаментозных или других способов лечения производит только врач. Итак, диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника предусматривает применение таких процедур:

  • Неврологические тесты, позволяющие определить, насколько сильно повреждены нервные корешки.
  • Внешний осмотр и пальпация пораженной части позвоночника. Такое обследование позволяет определить смещение ягодицы, наличие болевого синдрома, изменение физиологических параметров позвоночного столб

Осмотр пациента с болями в пояснице

  • Рентгенографическое исследование. Для полноты картины процедура производится в нескольких проекциях: боковой, передней и задней. Информативным методом диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника является миелография. Она представляет собой тот же рентген, но с введением в спинной мозг контрастного вещества. Благодаря снимкам удается определить форму позвонков, наличие или отсутствие суставной щели остеофитов.
  • КТ. Лучевая нагрузка на организм значительно меньше, чем при рентгенографии. Снимки при этом будут более информативными. Процедура является безболезненной.
  • МРТ. Этот тип диагностики остеохондроза является самым точным и информативным. Благодаря МРТ, врачи распознают большинство болезней скелета, а также есть возможность увидеть такие осложнения, как протрузия диска, грыжа.
Читайте в подробной статье: какие врачи лечат остеохондроз.
  • Электромиография позвоночника. Она дает возможность изучить функциональность периферических нервов, а также посмотреть на состояние мышечной ткани.
  • Термография позвоночника. Процедура производится при помощи инфракрасного свечения, излучаемого человеческим телом.

Термография спины

Диагноз должен быть дифференциальным, так как признаки не являются специфическими. Нужно отличить пояснично-крестцовый остеохондроз от таких патологий, как болезнь Бехтерева, опухоль тазобедренной кости.

Лечение патологии

Итак, лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, нужно в обязательном порядке, даже если полностью вылечить его не удастся. Важно у больного снять неприятную симптоматику и восстановить функциональность пояснично-крестцовой части.

Консервативное и оперативное лечение болезни

Первая степень остеохондроза лечится при помощи медикаментозных препаратов, процедур физиотерапии, а также упражнений лечебной физкультуры. Если диагноз поставлен правильно, пациенту назначаются такие лекарства:

  1. НПВС: «Вольтарен», «Напроксен», «Пироксикам». Они устраняют проявления воспалительного процесса в позвоночнике. Лечить болезнь этими препаратами самостоятельно не стоит, так как они способны вызывать побочные эффекты.
  2. Миорелаксанты: «Баклофен», «Тизанидин». Они используются в том случае, если лечение другими препаратами не производят положительного эффекта.
  3. Глюкокортикостероиды: «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон». Тут чаще всего применяется единичный укол. Блокаду разрешается делать всего несколько раз в год. Поэтому увлекаться внутрисуставными уколами не стоит.

Глюкокортикостероиды

  1. Венотонизирующие: «Троксевазин».
  2. Для улучшения микроциркуляции крови и венозного оттока: «Трентал», «Гидрохлортиазид».
  3. Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника: «Артра», «Дона». Эти лекарства способствуют восстановлению хрящевой ткани, если она еще до конца не разрушилась. Последняя степень остеохондроза не поддается лечению такими средствами.
  4. Уколы гиалуроновой кислоты. Они используются для восстановления пульпозного ядра позвоночника.
  5. Местные мази с согревающим и противовоспалительным эффектом: «Диклофенак», «Диклак».

Вылечить патологию у женщины или мужчины одними только таблетками не получится. В некоторых случаях, когда не помогает даже блокада, а человек не может двигаться, необходимо хирургическое вмешательство. Существуют такие типы операций:

  • Удаление поврежденного диска. Позвонки при этом фиксируются в неподвижном положении. Такая операция может быть открытой или малоинвазивной.
  • Установка искусственного импланта на место удаленного диска.
  • Динамическая фиксация позвонков, с использованием силиконовых имплантов.
  • Лазерное уменьшение ядра диска.
  • Освобождение спинномозговых корешков, которые оказались сдавленными.

Искусственный межпозвоночный диск

Естественно, после оперативного лечения понадобится восстановительный период. Пройти его рекомендуется обязательно, так как положительный результат может быть не закреплен.

Немедикаментозная терапия и лечебная физкультура

Для улучшения состояния позвоночника больного остеохондрозом используются не только лекарства, но и другие методы. Очень полезной является физиотерапия: электрофорез с обезболивающими препаратами, фонофорез, позволяющий ускорить регенерацию хряща. Еще полезными в лечении будут следующие методы:

  • Обездвиживание позвоночника при помощи ортопедического корсета. Особенно это нужно в период обострения. Пациенту рекомендуется постельный режим.
  • Вытяжение позвоночника. Оно дает возможность увеличить расстояние между позвонками и улучшить подвижность пораженной части скелета.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия. Она позволяет определить причину развития болезни и предотвратить прогрессирование пояснично-крестцового остеохондроза. Но лечить позвоночник таким способом нужно очень осторожно. Выполнять процедуру должен опытный специалист.
  • Массаж. Этот метод не стоит применять в период обострения остеохондроза. Для начала делается обезболивающая блокада или лечение при помощи других форм медикаментозных препаратов. Основными разрешенными приемами считаются: выжимание, поглаживание, растирание, потряхивание и разминание. Делать массаж пояснично-крестцовой части позвоночника нужно в положении лежа на животе. Под живот и голени следует подложить валик или подушку.

Ниже представлено видео о том, как правильно делать массаж данного отдела позвоночника.

  • Лазерная и магнитная терапия.
  • УВЛ.
  • Лечебная физкультура.
  • Гирудотерапия.

Лечебная гимнастика — это один из самых эффективных методов лечения и профилактики пояснично-крестцового остеохондроза. На первых порах выполнять упражнения, подобранного врачом комплекса физкультуры нужно под наблюдением, только через некоторое время больному разрешается делать необходимые движения самостоятельно.

Лечить болезнь нужно осторожно, но качественно. Больному предлагаются такие упражнения лечебной гимнастики:

  1. Лежа на спине: потягивание всем телом; сильное напряжение спинных мышц; прогибание пояснично-крестцового отдела вверх; поочередное вытягивание ног с напряжением мышц ягодиц и бедер.
  2. Лежа на животе: поднимание согнутых в коленях ног, головы и плеч.
  3. Стоя: приподнимание на носочках; отталкивание от стены.

Такая гимнастика длится не более 15 минут. Повторять комплекс упражнений следует дважды в день. Если гимнастика доставляет боль или дискомфорт, лучше прекратить ее выполнение.

На видео ниже показан комплекс упражнений при данной патологии.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника народными средствами

Лечить представленное заболевание можно не только при помощи массажа, лечебной зарядки, но и с использованием народных лекарств. Естественно, они не могут вылечить болезнь, но в комплексной терапии окажут положительное действие. Полезными будут такие рецепты:

  1. Каменное масло в количестве 3 грамм смешивается со 150 г. воды и 100 мл спирта. Сюда же добавляется 20 капель йода и щепотка красного молотого перца. Далее, в этом народном лекарстве надо смочить кусок бинта или марли, и зафиксировать компресс на пояснице, на час. Лечить таким способом заболевание необходимо около 15 дней.
  2. Нужно 100 г. хозяйственного мыла натереть на крупной терке, а потом залить 200 мл растительного масла. В эту смесь всыпается 1 ложка соды и 3 ложки морской соли. Для настаивания этого домашнего лекарства понадобится 3 дня. После этого смесь втирается в пораженную область поясницы. Смыть компресс необходимо через полчаса.
  3. Следует измельчить 3 плода конского каштана и смешать его со 100 г. свиного жира. Сюда же добавляется 1 чайная ложка камфарного масла. Такая домашняя мазь наносится на кожу и хорошо растирается.

Народное лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Народные средства можно применять только после разрешения врача в комплексной терапии.

Особенности питания

Для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела понадобится не только зарядка или массаж, домашние мази или компрессы. Больному необходима диета. Для того чтобы восстановиться как можно быстрее, нужно кушать сухофрукты, семечки и орехи. Лучше ограничить кислую пищу, консервы и сдобную выпечку.

Диета предусматривает употребление овощей, нежирного мяса. Особенно важно правильно питаться в период обострения остеохондроза. Если у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, диета должна быть низкокалорийной, но обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.

Особенно полезным является холодец, а также заливные блюда, так как они содержат желатин. Можно также кушать морскую рыбу, пророщенные зерна пшеницы или других злаков.

Холодец

Реабилитация и профилактика патологии

Лечить любое заболевание скелета нужно не только в больничных, но и в домашних условиях. После того как будет снято обострение, можно начинать процесс восстановления, включающий физиотерапевтические процедуры, физические упражнения. Образ жизни должен быть полностью изменен.

Лечить остеохондроз безусловно, нужно, но лучше вовсе предупредить его появление. Профилактика предусматривает такие действия:

  • Ежедневно следует выполнять легкую зарядку, которая будет поддерживать тонус мышц в норме. Она позволяет восстановить оптимальное кровообращение и подвижность пояснично-крестцовой части позвоночника.
  • Для предупреждения протрузии диска лучше выбрать для отдыха жесткий ортопедический матрас.
  • Если у человека сидячая работа, то периодически ему нужно вставать и разминаться.
Мы написали подробную статью, рассказывающую как проходит лечение остеохондроза в домашних условиях.
  • Важно повысить физическую активность за счет осуществления ежедневных прогулок.
  • Желательно периодически проходить курс массажа.
  • Снизить риск развития остеохондроза поможет уменьшение массы тела, отказ от вредных привычек, профилактика стрессов и нервных напряжений.

Профилактика остеохондроза

Независимо от того, у женщины развивается патология или у мужчины, ее нужно лечить. Особо опасным и тяжелым в плане терапии считается полисегментарный остеохондроз. Но своевременное обращение к доктору поможет приостановить прогрессирование патологии.